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On attribue cette amélioration aux efforts déployés pour faire connaître les gestes de survie de la réanimation cardiorespiratoire. Aux États-Unis, 735 000 personnes subissent des problèmes cardiorespiratoires et 375 000 en meurent. Au Canada, on a dénombré 70 000 arrêts cardiaques chaque année (soit un toutes les 13 minutes! ) dont 14 000 décès. On sait aujourd'hui que 85% de ces incidents surviennent au domicile ou dans un lieu public, d'où l'importance de connaître et de prendre note de la procédure de massage cardiaque et de l'utilisation d'un défibrillateur en cas d'urgence. En associant la réanimation RCR à l'emploi d'un défibrillateur automatisé, les chances de survie sont presque doublées. Remerciements: Pour en savoir plus sur les gestes qui sauvent et l'utilisation d'un défibrillateur Une Formation Un Diaporama Une Fiche pratique © IRBMS - Droits de reproduction ► Recevoir notre Newsletter Partagez cet article Les informations données sur ce site ne peuvent en aucun cas servir de prescription médicale.

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Lorsqu'on commence un massage cardiaque, il faut penser à regarder l'heure, cette indication est très utile aux équipes médicales pour estimer le délai écoulé depuis le début de l'arrêt cardiaque et le temps total de la réanimation. Le massage cardiaque se pratique sur un plan dur, si la victime est dans un lit, il faut la placer sur le sol sur le dos, la tête en arrière. Le secouriste est placé à côté de la victime, ses mains sont placées l'une sur l'autre au niveau de la moitié inférieure du sternum (os situé à la partie haute et médiane du thorax). Ses bras sont tendus et il appuie de façon régulière sur le sternum. Le rythme de chaque compression est approximativement de 2 par secondes soit environ 120 pour 1 minute. Entre chaque compression, le thorax doit « remonter » tout seul mais les mains du secouriste restent au contact du sternum de la victime. Il faut alterner massage cardiaque et ventilation artificielle par bouche-à-bouche ou bouche à nez au rythme de 2 insufflations pour 30 compressions.

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Certes, la mise en place du stimulateur nécessite une intervention chirurgicale. Mais, il s'agit d'un acte opératoire peu dangereux que l'on effectue chez des malades parfois très âgés. On dispose d'ailleurs d'une grande expérience en la matière puisque les premiers appareils ont été implantés en 1958. Le geste n'exige aucune préparation particulière. Le plus souvent, il consiste à introduire grâce à une petite incision cutanée une ou plusieurs sondes-électrodes par voie veineuse, en général dans la région de la clavicule, puis à pousser cette ou ces électrodes dans le cœur. Le boîtier du stimulateur est alors connecté aux sondes et implanté sous la peau en dessous de la clavicule. Bien plus rarement, par exemple en cas d'échec d'implantation, il arrive que le chirurgien doive ouvrir le thorax pour mettre en place les électrodes à la surface du myocarde. En général, la durée d'hospitalisation est très courte et vous pourrez reprendre immédiatement vos activités. Vous vous habituerez très vite à ce petit appareillage d'une trentaine de grammes.

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Enfin, il est possible de programmer l'appareil avant l'IRM afin d'éviter la survenue de déprogrammations pendant l'examen et de maîtriser son fonctionnement. Une étude scientifique de vérification de la tolérance alléguée de ce nouveau pacemaker prometteur a été effectuée aux Etats-Unis et publiée 2 dans la revue Heart Rhythm le 5 octobre 2010: sur 464 patients avec un tel pacemaker, 258 ont subi une IRM dans les 12 semaines suivant sa pose. Aucun d'entre eux n'a présenté les complications redoutées liées à l'IRM (arythmie ventriculaire, dysfonctionnement de l'appareil, réinitialisation). Le suivi sur plusieurs semaines n'a pas montré de différence électrique notable entre les 258 patients ayant eu une IRM et le groupe témoin de 206 personnes. À voir aussi Cette étude confirme donc la sécurité de ces tout nouveaux pacemakers en cas d'IRM. La pose de tels appareils dans les années à venir devrait permettre de réaliser plus facilement et sans appréhension cet examen et donc de gagner en précision diagnostique et en sécurité pour les patients concernés.

Le pacemaker est proposé aux personnes souffrant de bradycardie: leur cœur bat trop lentement ou de façon irrégulière, en général à moins de 60 battements par minute. Une telle fréquence cardiaque ne permet pas d'apporter assez de sang et d'oxygène au corps. Cela entraîne une sensation de fatigue, un essoufflement, de grandes difficultés à fournir un effort physique, des vertiges et des malaises pouvant aller jusqu'à la perte de connaissance. Le pacemaker rétablit une fréquence cardiaque normale Le pacemaker, en envoyant une impulsion électrique, stimule le cœur et rétablit une fréquence cardiaque normale. « C'est la principale indication et elle offre les meilleurs résultats, toutes chirurgies cardiaques confondues, souligne le Pr Alain Pavie, chirurgien thoracique et cardiovasculaire. Plus rarement, le pacemaker est implanté pour resynchroniser les contractions du cœur de personnes souffrant d'une grave insuffisance cardiaque. » La décision est prise par un médecin spécialiste du rythme cardiaque (cardiologue rythmologue), et l'opération réalisée par ce même médecin, plus rarement, par un chirurgien cardiaque.

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