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Friday, 12 July 2024

Définition L'escarre est une lésion cutanée d'origine ischémique liée à une compression des tissus mous entre un plan dur et les saillies osseuses. Il existe trois types d'escarres selon la situation: L' escarre « accidentelle » liée à un trouble temporaire de la mobilité et/ou de la conscience L' escarre « neurologique », conséquence d'une pathologie chronique motrice et/ou sensitive L' escarre « pluri-factorielle » du sujet poly-pathologique, confiné au lit et/ou au fauteuil L'escarre entraîne principalement douleur et infection. Elle peut générer chez le patient une altération de son image corporelle. Prévalence et incidence En France, la prévalence moyenne de l'escarre chez les patients hospitalisés est de 8. Stade escarre infirmier de la. 6%. (prévalence: nombre de patients porteurs d'escarre un jour donné). L'incidence est de 4. 3% (incidence: proportion de patients développant une escarre au cours de leur séjour). L'âge moyen des porteurs d'escarre est de 74 ans. Chez les blessés médullaires à la phase aiguë, 30% présentent des escarres lors de leur admission en service de rééducation, retardant ainsi de 3 mois en moyenne le processus de rééducation.

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L'escarre des ischions: Elle est fréquente chez les patients assis, c'est la plus fréquente chez les paraplégiques. L'escarre due à une sonde urinaire mal fixée ou mal positionnée et qui passe entre le patient et son lit. L'escarre des ailes du nez due à une sonde naso-gastrique ou aux lunettes à oxygène L'escarre de l'occiput: fréquente chez le nourrisson ou en réanimation. Elle peut entraîner une zone de non repousse capillaire. L'escarre de l'oreille due aux lunettes à oxygène. Échelles de cotation du risque de survenue d'une escarre L'échelle de BRADEN: simple et claire d'utilisation. Stade escarre infirmier francais. Echelle recommandée par la HAS (haute autorité de santé) L'échelle de WATERLOW: complexe, destinée à la pratique pluridisciplinaire hospitalière et aux services de chirurgie. L'échelle de NORTON: outil utilisé en ville (évaluation remboursée en ville); ancienne, plus simple mais ne prend pas en compte le statut nutritionnel du patient, validée pour des patients de plus de 65 ans. Le Score de Braden: C'est l'échelle la plus utilisée en milieu hospitalier.

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Facteurs extrinsèques? La pression: facteur déterminant pression=poids/surface Il faut tenir compte de l'intensité, de la durée et de la répétition? Le cisaillement: Phénomène de glissement des tissus les uns sur les autres chez un patient assis en position instable. Les tissus sont soumis à les forces verticales et tangentielles.? La friction: frottement direct de la peau qui entraîne une lésion superficielle. Facteurs intrinsèques? La dénutrition est un facteur prédictif. la dénutrition doit être prouvée: signes cliniques=perte de poids>5%en 1 mois signes biologiques=albumine<35gr/l? Immobilité contraint e:plâtre, contre indication médicale au lever, pathologies neurologiques...? Immobilité due aux troubles de la conscience, aux troubles moteurs ou au grand âge.? Prévention et traitement des escarres - Guide IDE. Pathologies associées: neurologique(hémiplégie, paraplégie. ) diabète artériopathie oblitérante des membres inférieurs hypoxémie(anémie, hypotension... )? Facteurs iatrogènes: médicaments sédatifs, vasoconstricteurs, cortico-therapie au long court, anesthésie, matériel..?

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Soins de la plaie Stade 1: rougeur cutanée On peut poser un film PU ou un hydrocollode mince transparent, afin de limiter friction et macration, en suivant l'volution de l'rythme. Questions - Réponses Je suis infirmière enseignante. En stage ce matin, une difficulté se pose: une personne âgée présente un talon douloureux au toucher, et une rougeur ne disparaissant pas. L'équipe de soins a l'habitude de mettre des compresses imbibées d'alcool et une bande velpeau... cela favorise la disparition de la rougeur... Je n'étais pas fort ok... mais c'est une pratique qui reste utilisée... Votre avis? Que proposer d'autre? L'escarre - Secteur de soins infirmiers. L'application d'alcool et/ou de produits alcoolisés sur la peau en soins préventifs est interdite, d'autant plus en présence de la lésion de stade 1 que vous décrivez. A ce stade, il ne faut plus toucher la lésion mais la protéger en cas de macération par un film de P. U. ou un hydrocolloïde transparent pour pouvoir en surveiller l'évolution, supprimer l'appui par des coussins de positionnements ou de décharge (oreillers souples, pansement d'une épaisseur de 5 cm de coton maintenu souplement par une bande velpeau à renouveler au moins 2 fois par 24 heures).

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Facteurs psycho sociaux: perte du niveau d'estime de soi, paraplégie en phase de déni ou d'abandon, syndrome de glissement Les échelles d'évaluation du risque escarre Echelle de Norton Echelle de Braden

Il existe un consensus fort pour limiter voire supprimer l'utilisation des antiseptiques en raison du peu de bénéfice qu'ils apportent, comparé à leurs effets négatifs (sélection de souches résistantes, pénétration systémique, toxicité, sensibilisation). Il faut noter que leur utilisation est contre-indiquée avec certains pansements. La surveillance de l'état nutritionnel pour la prévention d'escarre - Cours soignants. La plaie ne doit pas être asséchée. Traitement de la rougeur Rechercher et supprimer des points d'appui en utilisant un support; Protéger la peau si besoin (urines, macération) par un film semi-perméable ou un hydrocolloïde transparent; Supprimer les facteurs favorisants (macération, force de cisaillement); Changer régulièrement les positions toutes les 2 à 3 heures. Traitement de la phlyctène Réaliser une brèche de taille suffisante avec un bistouri pour évacuer le contenu avec maintien du toit de la phlyctène si possible Recouvrir par un pansement hydrocolloïde ou un pansement gras afin de maintenir un environnement humide favorable aux conditions de cicatrisation; Mettre la phlyctène hors d'appui dans la mesure du possible.

Elle se trouvait dans une couche avec d'autres céramiques datées de la même époque. " Cela fait de ce moule le plus ancien jamais découvert en France ou en Allemagne: la plupart des moules à kouglofs connus remontent au 18ème siècle, voire au 17ème siècle pour les plus anciens. Plus surprenant encore, ce moule à kouglof porte la signature d'une officine de potiers située en Lorraine. "Des fouilles réalisées entre 1983 et 1988, dans le quartier du Pontiffroy à Metz, ont mis au jour un site de production de poêles et de céramiques qui a été actif entre le 13ème et le 15ème siècle, ajoute Marie Pottecher, conservatrice du musée alsacien. La signature apposée sur le moule à kouglof est identique à celle des objets découverts sur ce site. " Des données corroborées par l'analyse macroscopique de la pâte du moule, autrement dit la composition de l'argile, typique des sols lorrains. Les musées lorrains intéressés par le moule à kouglof Cette découverte archéologique atteste que le kouglof a fait son apparition en Lorraine bien avant d'arriver en Alsace.

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En lire plus Le kouglof est depuis toujours et traditionnellement préparé dans un moule en cuivre ou en terre cuite émaillée. Ce sont ces derniers que nous allons étudier. Un mot tout de même sur les moules en cuivre: la feuille de cuivre est mise en forme à la main, mais surtout sans soudure, par un dinandier. Les moules miniatures, très souvent joliment enjolivés, sont dotés d'anneaux de suspension car ils étaient accrochés par les maîtresses de maison dans leur cuisine pour témoigner d'une certaine aisance financière et de la qualité gastronomique de la maison. Les moules à gâteau en terre cuite sont toujours vernissés à l'intérieur. Souvent, ils le sont aussi à l'extérieur car le décor est aussi visible à l'extérieur, lorsque le gâteau est plat ou du moins se pose à plat. Dans ce cas précis, le moule est pendu au mur, en guise de décoration, lorsqu'il ne sert pas. Certains moules permettent de confectionner des gâteaux qui sont de petites sculptures: ces moules ont la particularité d'être en deux parties libres mais complémentaires, qui sont jointives et fixées par une ou deux charnières métalliques à ressort.

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Vieux moule utilisé en cuisine pour le Kouglof (spécialité alsacienne), daté du début du 20ème siècle. En très bon état. Une photo du verso du moule est visible au milieu de la galerie Juin 3. moule a kougelhopf ancien en faïence vernissée Frais d'expédition* 10 € pour le premier objet et 5 euros pour les suivants, *voir: Prix. juin 21st, 2011 | Tags: 20, alsace, alsacienne, ancien, cuisine, kouglof, moule, spécialité, vieux, XX | Category: Art de la table, Elle pense à LUI, Il pense à ELLE

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