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Sunday, 7 July 2024

L'âge à partir duquel le DFG commence à diminuer reste très débattu et variable selon les études. Estimation du DFG [ modifier | modifier le code] Pour estimer le DFG plusieurs techniques sont utilisées: la méthode de référence est une mesure de l'élimination d'un élément radioactif par l'urine. La technique est coûteuse et complexe et n'est guère utilisée; on peut estimer le DFG en mesurant la concentration plasmatique d'une molécule dont la sécrétion dans le sang est connue et stable. C'est le cas de la créatinine, produit de dégradation des protéines musculaires dont on peut estimer la clairance. Sa sécrétion dépend à la fois de la masse musculaire et de l'âge du sujet. Son excrétion se fait par l'urine, par filtration et sécrétion. La sécrétion étant assez stable, seule le DFG fait en fait varier la concentration plasmatique de cette protéine dans le sang. La clairance se déduit de ce taux, du taux urinaire de la créatinine et de la diurèse des 24 heures. Cela nécessite donc deux dosages (urinaire et sanguin) ainsi que le recueil des urines sur 24 heures, ce qui rend son estimation assez complexe.

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De grandes dispersions inter-laboratoires sont rapportées pour le dosage de la créatinine urinaire. Cela est en grande partie attribué à l'imprécision de la mesure de la créatinine, déjà rapportée dans le sérum chez l'homme [95, 96]. Le CV intra-essai de mesure de la concentration en créatinine urinaire, déterminé à partir de 20 mesures consécutives de 25 spécimens distincts, a été calculé égal à 2% (IC 95% = [0, 8; 14, 2] dont 22/25 spécimens avec un CV inférieur à 5%) [71]. Une étude s'est attachée à évaluer l'inexactitude et l'imprécision de la mesure de la concentration urinaire en créatinine [27]. Plusieurs facteurs potentiels d'imprécision et d'inexactitude ont été étudiés, notamment la dilution des urines préalable au dosage, les spécificités des méthodes ainsi que les calibrateurs et analyseurs utilisés. o L'effet dilution: Les techniques utilisées habituellement pour la mesure de la créatinine plasmatique nécessitent une dilution préalable afin que le résultat obtenu soit compris dans le domaine de linéarité de la méthode, ce qui pourrait introduire un biais dans la précision des résultats.

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Le dosage de la calcitonine permet également de cibler les personnes à risques de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (NEM 2). Cette maladie génétique est héréditaire et due à une anomalie du gène RET. Enfin, il existe d'autres conditions où la calcitonine peut être augmentée, parmi lesquelles principalement: Un cancer du poumon; Quelques tumeurs pancréatiques (et plus particulièrement une tumeur qui sécrète de l'insuline, appelée insulinome); Un vipome (tumeur endocrine très rare). Le dosage de calcitonine joue, par ailleurs, deux autres fonctions essentielles de surveillance: Il permet d'évaluer l' efficacité du traitement du CMT; Il aide au suivi des patients dans le contexte d'une rechute de CMT. D'autre part, une étude récente indique que le dosage de calcitonine serait également recommandé avant toute intervention chirurgicale chez les patients porteurs de nodules thyroïdiens. Dans les faits, cette recommandation n'a pour le moment pas été retenue. Étant donné que l'hyperplasie des cellules C et le cancer médullaire de la thyroïde sont fort rares, le dosage de la calcitonine n'est pas préconisé en routine dans la population générale.

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Pour les articles homonymes, voir DFG. Le débit de filtration glomérulaire ( DFG) est le volume de liquide filtré par le rein par unité de temps. C'est une valeur qui permet de quantifier l'activité du rein. Le DFG est classiquement estimé par la créatinine sérique, le calcul de la clairance de la créatinine à partir de la récolte des urines de 24 heures ou par la formule de Cockcroft. Chez une personne de type caucasien ayant une pression artérielle normale, le DFG est d'au moins 90 mL/min/1, 73m 2 et doit être multiplié par 1, 15 chez les personnes de type africain. Le DFG diminue avec l'âge et à la suite de certaines maladies du rein. On déclare une diminution du DFG entre 60-89 et une insuffisance rénale terminale lorsque DFG < 15. Selon H. Pottel [ 1] et son équipe, la diminution « normale » du DFG avec l'âge n'est pas acceptée uniformément. Des données anciennes, datant des années 1950, ont décrit un DFG normal chez le sujet jeune (20 à 30 ans) entre 120 et 130 mL/min/1, 73 m 2.

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La recherche des causes est nécessaire: contexte infectieux, diabète, médicaments toxiques pour les reins…. Mes conseils Pour garder ses reins en bonne santé, il faut: Avoir une alimentation équilibrée, pas trop riche en sel et en protéines Boire au moins 1, 5 litre d'eau par jour Surveiller la prise de médicaments pouvant être toxiques pour les reins Surveiller de près son diabète s'il est présent Arrêter la cigarette car le tabac accélère l'évolution des maladies rénales. Merci au Dr Anne-Christine Della Valle, médecin généraliste.

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Sachant que dans les conditions sanitaires normales, la surface corporelle de l'homme est de 1, 73 m2, la valeur réelle permet d'ajuster le calcul et de corriger les résultats du calcul de la clairance créatinine. La formule devient alors: CC corrigée = (CC x 1, 73) / SC Sachant que, selon la table de Dubois, SC = 0, 007 184 x Taille (cm) 0, 725 x Poids (kg) 0, 425 5 Formule n° 2: Cockcroft et Gault Le calcul de la clairance de la créatinine est aussi possible lorsque le patient ne détient que les données portant sur sa créatinémie et son poids. Dans ce cas, la formule la plus recommandée est celle de Cockroft et Gault. Elle s'adresse au sujet adulte ayant entre 20 et 65 ans, ayant un poids entre 50 et 75 kg, avec de légères variances selon le genre. Pour l'homme CC = (1, 23 x P x (140 – Age) / CS Pour la femme CC = (1, 04 x P x (140 – Age) / CS CC en ml/min P = poids en kg Âge en années CS en µmol/l Formule n° 3: MDRD L'âge étant un facteur d'erreur, il existe une formule de calcul de la créatinine plus adaptée pour les patients ayant plus de 65 ans.

Par exemple, le médecin pourra prescrire: une biopsie de la thyroïde, un scanner ou une échographie. Après un traitement réussi du cancer médullaire de la thyroïde, par une ablation de la glande thyroïde et généralement aussi de certains tissus environnants, le taux de calcitonine diminue nettement. Il faudra suivre ce taux au cours du temps, dans le but notamment, comme cela a déjà été évoqué, de détecter d'éventuelles élévations qui pourraient indiquer une rechute du CMT. Cet article vous-a-t-il été utile?

Les entrées de maison sont de plus en plus exiguës, c'est pourquoi les particuliers finissent de clôturer leur jardin par un portail coulissant. La mise en oeuvre d'un portail coulissant est assez simple, il faut tout d'abord créer une semelle en béton armée (longrine) et monter des piliers solidarisés par des treillis. La longrine doit mesurer 2 fois la longueur du portail et c'est là que le problème se pose: le manque de place pour faire refouler le portail. Vous souhaitez installer un portail coulissant mais vous pensez que vous n'avez pas la place pour son refoulement? Portail télescopique trois vantaux. C'est le moment de découvrir nos solutions! Les portails coulissants télescopiques à 2 ou 3 vantaux motorisés ou manuels. Qu'elles sont les différences entre un portail coulissant et un portail coulissant télescopique? Type de portail coulissant Portail coulissant classique Portail coulissant télescopique Motorisable oui Nombre de rails 1 2 ou 3 parallèles Refoulement longueur du portail X 2 longueur du portail / 2 Nombre de vantaux 2 ou 3 Un portail coulissant classique 1 vantail coulisse sur un rail qui mesure 2 fois sa longueur.

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