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Une évaluation initiale de la performance à l'effort est souhaitable par: - test de marche de 6 minutes ou; - test d'effort avec VO2; - évaluation musculaire. Contre-indications à l'évaluation de la performance à l'effort et à la réadaptation cardiaque: insuffisance cardiaque décompensée stade IV NYHA; angor instable (ischémie à très bas niveau d'effort); hypertension pulmonaire > 60 mmHg; rétrécissement aortique serré ou myocardiopathie obstructive; troubles du rythme ventriculaire sévères; thrombus mobile intracardiaque. Rééducation cardiaque kiné pdf version. Contre-indications à la réadaptation cardiaque: aggravation progressive de la tolérance à l'exercice ou dyspnée au repos depuis 3-5 jours; apparition d'une ischémie à bas niveau d'effort (< 2 METs, < 50 W); diabète non contrôlé; embolie ou phlébite récente; apparition récente d'une fibrillation atriale ou d'un flutter. Patients à risque accru lors de la réadaptation cardiaque: prise de poids dans les jours précédents; traitement continu ou intermittent par dobutamine; baisse de la PAS à l'exercice; classe fonctionnelle IV de la NYHA; troubles du rythme ventriculaire complexes au repos ou à l'exercice; FC de repos > 100/min; comorbidités limitant la tolérance à l'effort.
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L'objectif principal de cette prise en charge est d'améliorer la qualité de vie du patient et pour ce faire, un changement d'hygiène de vie est nécessaire. La perte de poids n'est pas un objectif en soi, mais une conséquence positive de ce changement. Les objectifs doivent être fixés en fonction de chaque patient et en concertation avec ce dernier. Durant cette prise en charge, le kinésithérapeute respecte plusieurs principes: Si le patient présente des douleurs, la pratique d'exercices ou d'activités devra rester infra-douloureuse afin de ne pas augmenter ou faire perdurer ces douleurs; Comme pour beaucoup d'autres pathologies, il est également nécessaire que la prise en charge soit progressive. Obésité : quelle prise en charge en kinésithérapie ? – Ordre des masseurs-kinésithérapeutes. En effet, il faut commencer par des exercices/activités de faible intensité pour ensuite aller vers des intensités plus élevées; Parallèlement, la durée d'activité va s'allonger et le nombre de séances par semaine va augmenter. Le fait d'être progressif permet de ne pas mettre le patient en échec dès le début, ce qui est important pour garder et développer sa motivation.
Protocoles: activité physique modérée - 60 à 80% des capacités maximales - comportant des exercices d'endurance, de résistance (renforcement musculaire analytique) et éventuellement d'amélioration de la capacité respiratoire; si sujets âgés avec risque de chute, exercices d'équilibre; exercices de relaxation. Une stratification du risque permet une adaptation des exercices avec une plus grande progressivité et une surveillance régulière. La réadaptation cardiaque - Phase 2 - FFC. Les types d'exercices possibles sont très variés, adaptables aux goûts, à l'âge et aux aptitudes d'un grand nombre de sujets: marche, course, vélo, natation, gymnastique, activités sportives diverses, utilisation de différents ergomètres ou système de musculation. Il importe de fixer des objectifs réalistes qui, même imparfaits, seront poursuivis au long cours par le patient. Mise en place: La réadaptation est, le plus souvent, initiée en centre spécialisé, notamment au décours d'un épisode de décompensation. Pour les patients les plus sévères, le programme d'entraînement débute en hospitalisation, avant d'envisager une prise en charge ambulatoire.