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Discussion Commentaires sur la méthodologie La recherche dans la littérature a été largement menée, sans restriction de langue, et les études validées par deux chercheurs indépendamment l'un de l'autre. Sur 104 études potentielles, 11 ont été sélectionnées suivant les critères définis et six seulement incluses dans une méta-analyse (avec motivation des non-inclusions). Une seule étude concerne des enfants. Minerva. Comme le signale les auteurs, les conclusions de la méta-analyse ne sont pas valides pour les enfants et reposent sur un nombre trop peu élevé d'études pour pouvoir affirmer une fiabilité de ce score dans tous les contextes. Le score est conçu pour atteindre une sensibilité maximale (de 100%). Il y a donc très peu de résultats faux négatifs (5/4 249), ce qui rend l'interprétation de l'analyse de l'hétérogénéité des études fort délicate. Analyse des résultats La sensibilité du test dans la méta-analyse des résultats est fort élevée (98, 5%) et le rapport de vraisemblance négatif est très bas, 5 patients sur 4 249 présentant une fracture du genou malgré un score d'Ottawa négatif, soit 0, 12%.

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Pas de clichés en varus forcé dans le cadre de l'urgence, mais le tiroir ant comparatif peut être utile une échographie en cas de suspicion de rupture du tendon d'Achille, complétée par une IRM: Ces clichés permettent de diagnostiquer le plus souvent les lésions osseuses associées dans près de 10% des entorses du LLE, mais il faut savoir qu'elles passent facilement inaperçues et ne sont souvent découvertes que devant une évolution défavorable. Critères ottawa pied des pistes. Diagnostic différentiel et classification à J0: Au terme des ce bilan radio-clinique il doit être possible de d'affirmer qu'il s'agit d'une entorse du LLE en ayant éliminé les principaux diagnostics différentiels: fracture associée, luxation des péronniers latéraux, fracture de la base du 5 ème métatarsien, rupture du tendon d'Achille, entorse LLI, de l'avant pied, de la sous-astragalienne. Il n'est pas toujours aisé en urgence de classifier la gravité de l'entorse du LLE entre simple distension et déchirure ligamentaire. Peuvent orienter: gonflement immédiat hématome en oeuf de pigeon douleur vive avec indolence relative et recrudescence secondaire ou douleur vive en plateau impotence fonctionnelle déformation malaise sensation de déboitement, de craquement impossibilité de marcher ou de poser le pied

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Pour l'instant, les critères susmentionnés excluent: les cours; les réunions; les activités, expositions, programmes et excursions se produisant régulièrement sans date de commencement ni de fin précise; les événements politiques; les événements religieux; les événements ciblant des quartiers en particulier, qui ne sont pas destinés au résident moyen d'Ottawa ni aux visiteurs de la région; les événements réservés aux membres; les magasins d'art de détail sans événement précis. Les critères d'Ottawa - Radiographie ou pas radiographie ? | Institut de Thérapie Manuelle et de Physiothérapie. Si vous n'êtes pas certain que votre événement satisfait aux critères, communiquez avec nous. Nous joindre Nous vous invitons à nous faire parvenir vos commentaires. Nous aimerions connaître votre avis sur les processus d'inscription et de publication d'événements. Demandes de renseignements généraux ou d'information sur la publication d'événements: ou 613-580-2424, poste 15385 Demandes de renseignements des médias: ou 613-580-2450

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Pour être affiché, votre événement doit être soit annuel, ponctuel ou exceptionnel et être: un événement, un festival ou une foire qui porte sur les arts, la culture ou le patrimoine; ou une causerie ou une conférence culturelle dont le ou les conférenciers sont renommés pour leur expertise dans un domaine en particulier; ou un événement sportif ou de plein air, parrainé ou organisé par la Ville d'Ottawa, qui célèbre le patrimoine et la culture du Canada et dont l'envergure est suffisamment grande pour attirer des visiteurs de partout au pays ou de l'étranger. Votre événement doit avoir lieu: dans les limites géographiques de la Ville d'Ottawa; ou en dehors des limites géographiques de la Ville d'Ottawa, mais dans les limites de la région de la capitale nationale, et il doit être reconnu par l'industrie touristique locale comme étant un attrait touristique important. Votre événement doit également: être ouvert au grand public, sans adhésion obligatoire; et susciter beaucoup d'intérêt de la part des résidents et des visiteurs ou, s'il est de nature spécialisée, attirer des auditoires particuliers résidant dans la région ou à l'extérieur.

Ces règles d'Ottawa devraient être davantage implantées en Belgique. La demande expresse du patient ou la nécessité d'un cliché pour des raisons légales (assurance) sont des contraintes qui en limiteront l'utilité pratique. Elles ne sont d'aucune utilité pour le diagnostic d'autres lésions du genou (ligamentaires, méniscales) plus fréquentes que les fractures et dont la prise en charge mérite toute une autre discussion. Références Chevalier P. Ottawa enkelregels ter uitsluiting van een fractuur. Minerva 2003;2(8):128-31. Bartholomeeusen S, Buntinx F, De Cock L, Heyrman J. Het voorkomen van ziekten in de huisartspraktijk. Resultaten van de morbiditeitsregistratie van het Intego-netwerk. Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde: Leuven, 2001. Ottawa (critères pour la cheville) — Wikimedica. Stiell I, Wells G, Hoag R et al. Implementation of the Ottawa knee rule for the use of radiography in acute knee injuries. JAMA 1997;278:2075-9. Expert panel on musculoskeletal imaging. American College of Radiology ACR Appropriateness Criteria. Acute trauma to the knee.

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