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Fig 3: CV statique automatisé d'une NOIAA de l'œil gauche: déficit fasciculaire inférieur 3. 2: Angiographie à la fluoréscéine: Confirme l'œdème papillaire et recherche un retard de remplissage choroïdien en faveur d'une cause artéritique (signe d'une sténose diffuse des artères ciliaires postérieures qui alimentent la choroïde par l'atteinte artéritique des artères de moyen calibre): maladie de Horton. 4 Étiologie des NOIAA: 2 formes: 4. Guide du patient sur les déficits du champ visuel | Tea Band. 1: Forme non artéritique: Elle est liée le plus souvent à l'artériosclérose. Les facteurs prédisposants sont des antécédents ou facteurs de risque cardio-vasculaires (âge, diabète, HTA, hypercholestérolémie, tabac). Ce sont les NOIAA les plus nombreuses qui correspondent à des petits accidents vasculaires du nerf optique. La recherche d'un syndrome d'apnées du sommeil est indispensable et représente le facteur de risque le plus important++ 4. 2: Forme artéritique: En premier lieu la neuropathie optique artéritique dans le cadre d'une maladie de Horton.
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1. Définition: La NOIA est due à une ischémie aigue de la tête du nerf optique par occlusion d'une artère ciliaire postérieure ou une de ses branches. (Cf Anatomie) 2. Diagnostic clinique: Typiquement, les patients présentent une baisse d'acuité visuelle brutale, indolore unilatérale avec un œil blanc associée à un déficit altitudinal de leur champ visuel. L'ischémie du nerf optique se traduit à l'examen du fond d'œil par un œdème de la papille (sectoriel ou non), entouré d'hémorragies superficielles. La papille a souvent un aspect pâle que l'on voit bien quand on la compare à l'œil contro-latéral sain. Déficit fasciculaire champ visuel en. Hémorragie superficielle péri papillaire Fig 1: NOIAA de l'œil gauche avec pâleur papillaire, hémorragies superficielles péri papillaires et petit œdème papillaire Fig 2: Œdème papillaire sectoriel inférieur lors d'une NOIAA de l'œil gauche 3: Diagnostique para-clinique: 3. 1: Champ visuel: De préférence cinétique de Goldman à la recherche d'un élargissement de la tache aveugle et d'un déficit (ou scotome) faciculaire de type altitudinal.
C'est la cause la plus fréquente, on qualifie alors la neuropathie optique de « non artéritique ». Outre ceux de l' athérome, un facteur de risque est la petitesse de l'extrémité du nerf optique par rapport à la largeur du disque optique (en) [ 5]. Un facteur précipitant pourrait être une chirurgie oculaire récente [ 6], l'utilisation d'un décongestionnant nasal [ 7] ou d'un inhibiteur de la PDE5 [ 8] (médicaments de type sildénafil). la maladie de Horton qui consiste en une maladie inflammatoire des vaisseaux. Elle se complique dans environ un cas sur cinq de neuropathie optique ischémique, qu'elle soit antérieure ou postérieure [ 9]. Déficit fasciculaire champ visuel de. La neuropathie est dite alors « artéritique ». Certaines chirurgies peuvent exceptionnellement se compliquer d'une neuropathie optique ischémique antérieure, pour une raison qui n'est pas claire: c'est le cas de la chirurgie cardiaque [ 10]. Symptômes [ modifier | modifier le code] Le principal symptôme est une baisse brutale d'acuité visuelle unilatérale, non douloureuse.
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