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Qu'est ce que la reconstitution isthmique? L'intervention consiste à réparer la fracture ou lyse isthmique en mettant en place une greffe osseuse prise sur place au niveau du trait de fracture. Ainsi, la vertèbre va retrouver sa stabilité naturelle. Quelquefois en cas de hernie discale, il faut aussi réséquer cette hernie discale. Pour permettre à la greffe osseuse de bien se solidifier il faut fixer les 2 parties désolidarisées de la vertèbre avec un matériel d'ostéosynthèse spécifique comprenant des vis et des crochets mis en place sous contrôle radiologique. L'opération se fait sous anesthésie générale, dure environ 1 heure, ne saigne pas (ou peu! ). Vous ne serez donc pas transfusé. Vous serez installé à plat ventre après avoir été endormi par une injection intraveineuse au pli du coude. La cicatrice est dorsale médiane. Les suites opératoires Dès le lendemain (ou le soir même) vous serez levé avec l'aide du kinésithérapeute et vous porterez (pendant 2-3 mois) un corset en tissus fait sur mesure.
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Traumatologie: fracture, entorse, luxation... Posté par Institut Kiné Paris 18 mai 2018 La lyse isthmique correspond à une fracture de fatigue de la jonction entre les articulaires supérieure et inférieure d'une vertèbre lombaire, en générale la 5ème. Son traitement repose sur des médicaments ou sur une intervention chirurgicale, lorsque la lyse isthmique est particulièrement douloureuse. ANATOMIE L'isthme est une structure anatomique du rachis lombaire qui a pour objectif de séparer les articulaires supérieures et inférieures. Lorsque l'isthme glisse, on parle de spondylolisthésis. Si l'isthme se fissure ou se fracture on parle alors de lyse isthmique. Certains patients jeunes (vers l'âge de 8 ans) présentent une croissance et un développement anormal de cette structure. De plus, la pratique de certains sports est reconnue comme un facteur de risque de lyse isthmique, par exemple la gymnastique et la natation. Plus rarement, elle peut être provoquée par un traumatisme. EXAMEN CLINIQUE La grande majorité des patients ne présentent aucun symptôme tout au long de leur vie.
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De nombreuses personnes vivent ainsi avec une lyse isthmique sans le savoir, y compris des sportifs. Cependant, si le spondylolisthésis s'aggrave, des symptômes peuvent apparaître dès l'adolescence ou au cours de l'âge adulte: des douleurs lombaires (lombalgies); une sciatique (douleurs du nerf sciatique le long des jambes) lorsque le nerf sciatique est comprimé; une arthrose lombaire précoce; une claudication à la marche d'évolution progressive. Diagnostic des spondylolisthésis La recherche d'un spondylolisthésis par lyse isthmique est effectuée lorsqu'un patient présente des symptômes évocateurs (douleurs lombaires, sciatiques et claudication). Le médecin prescrit des examens d'imagerie pour confirmer le diagnostic: une radiographie du dos; un scanner pour déterminer le stade du spondylolisthésis; une IRM (imagerie par résonance magnétique) pour rechercher d'éventuelles autres lésions vertébrales ( protrusion, hernie discale …). Traitement contre la lyse isthmique La lyse isthmique et le spondylolisthésis correspondant nécessitent une simple surveillance, lorsqu'ils sont découverts chez un enfant sans symptômes.
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QU'EST CE QU'UNE LYSE ISTHMIQUE? Chaque vertèbre est constituée du corps vert é bral en avant et de l'arc postérieur en arrière. Ces 2 formations sont réunies entre elles à gauche et à droite par les pédicules vertébraux. L ' arc post é rieur est principalement constitué à droite et à gauche par une petite colonne articulée en haut et en bas aux vertèbres adjacentes. Chacune de ces colonnes est reliée à l'autre par la lame vertébrale. Le milieu de chaque colonne est appelé l' isthme vert é bral, il existe un isthme droit et un isthme gauche. Ainsi constituées les vertèbres sont bien stables entre elles pour tous les gestes de la vie quotidienne. Pour diverses raisons, les isthmes vertébraux se fracturent séparant la vertèbre en 2 parties, créant une instabilit é vert é brale, une partie arrière restant solidaire de la vertèbre du dessous, une partie avant qui va avoir tendance à glisser en avant (on parle alors de spondylolisth é sis). La fracture ne se produit pas lors d'un traumatisme, mais il s'agit d'une « fracture de fatigue » liée à la répétition de contraintes excessives sur l'isthme.
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Apres avoir libérer les nerfs, le disque est vidé et remplacé par une cale remplie de greffe. Cette dernière est obtenue en « recyclant » l'os qui écrasait les nerfs. Cette cale permet de redonner de la hauteur au disque et d'ouvrir le passage des nerfs. Une ostéosynthèse par vis est alors mise en place pour stabiliser les vertèbres. Ces implants sont laissé en place et ne gênent pas car ils sont enfouis sous les muscles. Une nouvel acquisition 3D O-Arm est effectuée en post opératoire avant de fermer les incisions. On contrôle ainsi dorénavant le travail effectué au bloc opératoire au lieu de faire un scanner ou des radiographies le lendemain de l'intervention. A la moindre anomalie, la correction est effectuée immédiatement au lieu d'endormir et de réopérer le patient à nouveau. La navigation est un progrès majeur dans la prise en charges des spondylolisthésis complexes. Une arthrodèse par voie antérieure peut aussi être envisagée. Cette technique permet de redonner de la hauteur au disque et de stabiliser le niveau mais ne permet pas de contrôler directement la libération des nerfs.
; Effectuer une surveillance radiographique tous les cinq ans. Journaliste scientifique Janvier 2019 97% Des lecteurs ont trouvé cet article utile Et vous? Cet article vous-a-t-il été utile?
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