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Monday, 12 August 2024

Le fil rouge de cette campagne 2018 porte justement sur la peur du dépistage, qui conduit encore trop souvent des personnes concernées à retarder leur consultation au risque de définitivement condamner une partie de leur vision. Or, que ce soit pour la DMLA, la maculopathie diabétique ou la maculopathie myopique, le dépistage repose sur un même examen simple et indolore: l'examen du fond d'œil. Réalisé avec des instruments d'optique (lentilles, microscope... ), « il permet d'observer les structures de l'œil situées en arrière du cristallin, et particulièrement la rétine », souligne la Fédération France Macula (FFM). L'examen en lui-même dure entre 5 et 10 minutes et, entre 20 et 45 minutes avant, l'ophtalmologiste peut être amené à mettre quelques gouttes de collyre dans les yeux pour dilater les pupilles. Elle recommande également aux patients quelques conseils pour bien se préparer avant la consultation. Il est ainsi recommandé, au moment de la prise de rendez-vous, de bien préciser qu'il s'agit d'un examen du fond d'œil pour que la plage horaire prévue soit assez large, en raison du temps requis pour la préparation de l'examen en cas de dilatation.

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La rétinopathie diabétique est une de ces complications. Le fond d'œil est un des éléments qui permet d'en faire le diagnostic de manière précoce car elle s'installe souvent sans donner de signes d'alerte. On peut donc être atteint de rétinopathie même avec une bonne vue et en l'absence de symptôme, d'où l'importance d'un contrôle régulier par un ophtalmologiste et d'un dépistage précoce. " Si on laisse s'étendre la maladie, celle-ci peut créer de graves et irrémédiables troubles de la vision. Le fond d'œil recherche des hémorragies rétiniennes, des anomalies vasculaires ou encore des lésions blanchâtres de la rétine appelées nodules cotonneux ". prévient le Dr Keilani. Fond d'oeil et DMLA La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est une maladie de la vue qui détruit peu à peu la macula, la partie centrale de la rétine permettant à l'œil de voir les choses avec précision. Cette affection survient généralement après 50 ans et sa fréquence augmente avec l'âge. Il existe plusieurs formes de DMLA qui dépendent du stade évolutif de la maladie. "

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L'acuité visuelle est longtemps non modifiée et la découverte de ses signes est souvent fortuite. Une élévation de la tension artérielle génère en premier un rétrécissement focal et général artériolaire rétinien par autorégulation du débit vasculaire. Ce rétrécissement est du à une vasoconstriction artérielle active. Cette HTA, si elle est importante et suffisamment prolongée peut ensuite être responsable d'une rupture de la barrière hémato-rétinienne avec extravasation de plasma et d'hématies. Dans le cas d'HTA sévères, des occlusions de capillaires rétiniens sont observées. Quand les vaisseaux choroïdiens sont atteints, apparaît des zones ischémiques dans la choriocapillaire. Dans les cas les plus sévères, le nerf optique est atteint, l'acuité visuelle peut baisser également. 3-2: Signes au fond d'œil Ces signes ne sont pas spécifiques à la rétinopathie hypertensive mais leurs association doit faire envisager fortement le diagnostique (Figure 3). Une simple mesure de la tension artérielle à la consultation retrouve souvent des chiffres > à 200/100 mmHg et confirme l'hypothèse.

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Après dilatation de la pupille par un collyre, le médecin utilise le V3M (verre à trois miroirs). Il anesthésie l'œil localement avec un collyre et place ce verre directement sur l'œil. Cela lui permet d'avoir une vue complète (centrale et périphérique) du fond d'œil. La dilatation de la pupille est indispensable pour l' examen de la rétine périphérique (myopie forte, rétinopathie diabétique proliférante…). Combien de temps ça dure? Dans tous les cas de figure, l'examen dure quelques minutes seulement par œil. Y a-t-il des risques et des contre-indications? L'examen avec l'ophtalmoscope ou la lentille convexe, sans contact avec l'œil, est indolore. Le verre à trois miroirs procure souvent un petit inconfort. Dans les cas où la pupille n'est pas dilatée, un léger éblouissement est perçu. Cette sensation est plus forte et une difficulté d'accommodation est normale s'il y a eu dilatation de la pupille. Une gêne à la forte luminosité et à la lecture persiste durant une à deux heures. Attention, dans ce cas, il est recommandé de ne pas conduire pendant les deux heures suivant l'examen.

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Il transmet les images perçues par l'œil vers le cerveau. Le diabète n'est pas la cause principale des cataractes ou du glaucome. On a cependant remarqué que ces maladies tendent à apparaître prématurément chez les personnes diabétiques. Les complications les plus importantes concernent: la rétine (rétinopathie) le cristallin (cataractes) l'iris (rubéose) pression interne de l'œil (glaucome) Quand consulter? Un suivi régulier est important puisque la plupart des effets du diabète sur l'œil ne causent pas de symptômes avant qu'ils ne soient très avancés. La fréquence des examens de suivi devrait aller comme suit: Premier examen Suivi Diabétiques de type 1 À partir de l'âge de 15 ans ou 5 ans après le diagnostic Chaque année ou selon les recommandations du professionnel Diabétiques de type 2 Au moment du diagnostic Femmes diabétiques de type 1 ou 2 enceintes Avant la conception Lors des 3 premiers mois de la grossesse, puis au besoin durant la grossesse et dans l'année qui suit Recommandations adaptées des Lignes directrices de pratique clinique 2018 pour la prévention et le traitement du diabète au Canada de Diabète Canada.

C'est parfois le signe révélateur d'un diabète non diagnostiqué chez l'adulte. La vision des détails peut être perturbée: par exemple la personne n'arrive plus à lire de petits caractères ou à insérer un fil de couture dans le chas d'une aiguille. Des anomalies visuelles peuvent être aussi perçues, telles que des zones noires qui apparaissent dans l'environnement observé. Les petites hémorragies provoquent des tâches mobiles dans la vision alors qu'une hémorragie plus conséquente peut faire perdre brutalement la vue, de façon plus ou moins irréversible suivant si l'hémorragie est dans le vitré (généralement opérable), ou rétinienne… III. Ajoutez votre titre ici Lorsque le diabète n'est pas régulé, il produit des effets nocifs sur certains organes du fait de la dégradation des systèmes sanguin et nerveux: on parle de complications du diabète. La rétinopathie diabétique est une complication du diabète portée sur les yeux au niveau de la rétine, par « ischémie » (arrêt / diminution du débit sanguin), par développement de néo-vaisseaux anormaux, par hémorragies.

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