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La prothèse de hanche est le traitement chirurgical de l'arthrose de hanche La prothèse de hanche (ou PTH = Prothèse Totale de Hanche) est une intervention très répandue. Elle consiste à remplacer le cartilage et l'os abimés de l'articulation par un implant prothétique. On l'utilise pour les patients atteints d' arthrose de hanche (ou coxarthrose). Pour en savoir plus sur l'arthrose de hanche, cliquez ici. Elle se compose d'une tige fémorale, d'une tête sphérique, et d'une cupule cotyloïdienne (cf ci-contre). Lors du mouvement de la hanche, la mobilité se fait entre la tête et la cupule (on parle de couple de frottement).
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Le patient est vu en consultation d'anesthésie préopératoire La consommation de tabac doit être stoppée au moins 1 mois avant la date de l'opération. La chirurgie de prothèse totale de hanche est réalisée par voie antérieure ou postérieure en respectant les muscles de la hanche, ce qui permet une récupération rapide et une meilleure stabilité de la prothèse. Ainsi, le chirurgien commence par réaliser une incision au niveau de la hanche, il écarte ensuite les muscles pour créer un accès à l'articulation. Il retire tout d'abord la tête fémorale puis il sépare le fémur et la cotyle pour pouvoir poser la prothèse. La cupule (partie hémisphérique creuse) est fixée au niveau de la cotyle, tandis que la tige avec une bille remplaçant la tête fémorale et s'articulant avec la cupule est fixée sur le fémur. Une fois le remplacement terminé, la plaie est refermée et suturée et le chirurgien pose un pansement stérile. L'arthroplastie totale de hanche dure environ 1 heure et nécessite 3 à 5 jours d'hospitalisation.
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L'arthroplastie de la hanche, ou mise en place d'une prothèse totale de hanche, consiste à remplacer une hanche malade par une articulation artificielle. C'est une des interventions les plus fiables de la chirurgie orthopédique. Le but de cette chirurgie est de soulager la douleur et d' améliorer les mobilités de l'articulation endommagée. Elle peut vous permettre de reprendre des activités qui n'étaient plus réalisables avec la hanche malade. La mise en place d'une prothèse par un chirurgien de la hanche se discute après échec du traitement médical (antalgiques, anti-inflammatoires). Son indication repose sur plusieurs arguments: douleur, gêne fonctionnelle importante (raideur et diminution du périmètre de marche), et confirmation radiographique de l'atteinte articulaire (pincement de l'interligne). Un bilan pré-opératoire sera alors nécessaire: consultation avec un anesthésiste, bilan dentaire, analyses biologiques… La prothèse totale de hanche se compose de plusieurs éléments: une cupule qui peut-être en métal, polyéthylène, ou céramique et sera fixée sur le cotyle (surface articulaire du côté du bassin.
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C'est pourquoi toute sa vie, à partir du moment ou une prothèse est implantée, il faut être vigilant envers tout problème infectieux, quel qu'il soit: une infection dentaire, sinusienne, cutanée, urinaire etc… doit systématiquement vous faire consulter votre médecin. L'infection de prothèse nécessite systématiquement une reprise chirurgicale. 3. PHLEBITE L'implantation d'une prothèse totale de hanche présente un risque de phlébite (caillot sanguin dans une veine) qui peut elle-même susceptible de se compliquer d'embolie pulmonaire. Afin de prévenir ce risque un traitement anticoagulant sera mise en place dès le premier jour postopératoire associé à la mise en place de bas de contention. Ce traitement préventif est instauré pour une durée totale de 1 mois. 4. HEMAT OME Peut apparaitre en postopératoire. Très fréquemment celui-ci se résorbe spontanément mais parfois, lorsqu'il est trop important, il pourra nécessiter une évacuation chirurgicale. 5. FRACTURE Complications rares allant des simples fissures jusqu'à la vraie fracture.
Des petits caillots de sang solidifié peuvent se former et se coincer dans les veines de la jambe occasionnant une phlébite. Afin de prévenir cette complication, un traitement anticoagulant est prescrit et des bas de contention sont portés pendant plusieurs semaines. La prothèse de hanche peut se déboîter lors de certains mouvements extrêmes. L'implantation de la prothèse par une voie d'abord antérieure respecte l'ensemble des muscles de la hanche et minimise considérablement ce risque à moins de 1% des cas. Les risques énumérés ne constituent pas une liste exhaustive. Votre chirurgien donnera toute explication complémentaire et se tiendra à votre disposition pour évoquer avec vous chaque cas particulier avec les avantages, les inconvénients et les risques de l'intervention. Quels sont les résultats attendus de votre opération? Les résultats de cette technique sont très encourageants puisqu'on retrouve une disparition souvent spectaculaire des douleurs ainsi qu'une récupération rapide de la mobilité et de la force musculaire.