Cat Devant Une Hematurie — Invitation Salon Des Saveurs Porte De Champerret Horaires
Slides: 16 Download presentation CAT DEVANT UNE HÉMATURIE DR SAKER M M CHIRURGIE UROLOGIQUE EHS DAKSI 2018 OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES • Savoir prendre en charge les hématuries • Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. INTRODUCTION • la présence de sang en quantité anormalement élevée dans les urines au moment de la miction • C' est une urgence diagnostique. • Valeur sémiologique ++++ = atteinte du parenchyme rénal ou de la voie excrétrice urinaire (cavités pyélo-calicielles, uretères, vessie, urètre) Symptôme non spécifique, associé à de nombreuses pathologies urologiques (néoplasiques, infectieuses, lithiasiques) ou néphrologiques CAS CLINIQUE Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. (1 seul épisode il y a 2 jours) Quel sera votre CAT??? • 1. CAT DEVANT UNE HMATURIE DR SAKER M M. connaitre l'hématurie • 2. Affirmer l'hématurie & Eliminer ce qui n'est pas une H • 3. Evaluer la gravité • 4.
- Hématurie microscopique
- CAT devant une hematurie - YouTube
- Pediatrie:CAT devant une hématurie
- CAT DEVANT UNE HMATURIE DR SAKER M M
- Invitation salon des saveurs porte de champerret bus
- Invitation salon des saveurs porte de champerret 75017
- Invitation salon des saveurs porte de champerret metro
Hématurie Microscopique
3 ans stop +SF Néphro HU macro PBR: GN? Rééval. complète Hématurie macroscopique • Chronologie – localisation: – Initiale: uréthroprostatique ou cervicale – Terminale: col vésical, trigone – Totale: haut appareil urinaire mais toute hématurie abondante peut être totale • Nécessité de diagnostic URGENT • Retentissement de l'hématurie: anémie chronique, caillotage, rétention vésicale Bilan hématurie • Interrogatoire et examen clinique • ECBU: réalité et importance – Infection urinaire: traitement ATB et contrôle – I. CAT devant une hematurie - YouTube. Rénale, cellules inhabituelles: CS néphrologie – Sinon, CS UROLOGIE • CYTOLOGIE URINAIRE • ECHOGRAPHIE HAUT ET BAS APPAREIL • CYSTOSCOPIE Avec quel bilan adresser le patient en CS d'urologie? • Confirmation de l'hématurie si non évidente par ECBU, si besoin à répétition • ECBU: nécessaire avant cystoscopie • Echographie rénale et vésicoprostatique • PSA si > 55 ans avant CS (afin d'éviter son élévation artificielle par les manœuvres endouréthrales) • Cytologie urinaire si possible Dans quel délai adresser le patient en urologie?
Cat Devant Une Hematurie - Youtube
Vitamines: B 12. Laxatifs contenant de la pénolphtaléine Origine métabolique Hémoglobinurie par hémolyse. Myoglobinurie par rhabdomyolyse. Urobilinurie, porphyrie. Intoxication: plomb, mercure. Cas Clinique Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. (1 seul épisode) ECBU: à partir de quel seuil??? Hématurie microscopique. EVALUER LA GRAVITE DE L'HEMATURIE = EC Signes de gravité: hypovolémie HTA maligne en cas de néphropathie glomérulaire sévère. La palpation hypogastrique (rétention aiguë sur caillotage). pâleur cutanéo-muqueuse. Cas Clinique Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. Interrogatoire: EC: retrouve un globe vésical CAT?? Conduite à tenir symptomatique Drainage sonde 3 voies ou cathe sus-pub??? Cas Clinique Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. Pas de signes de gravité BEG BCCM Sondage stérile par sonde double courant en syst clos irrigations/lavages en continu associés à des décaillotages à la seringue si nécessaire Surveillance des volumes d' « entrées/sorties » DGC étiologique+++ L'examen clinique initial permet d'orienter, dans la majorité des cas, le bilan vers une étiologie urologique ou néphrologique, et conditionne le choix d'examens complémentaires adaptés.
Pediatrie:cat Devant Une Hématurie
• Patient adressé en urgence • Si pas de rétention ni d'anticoagulant: bilan +/- en hospitalisation selon l'importance • Si rétention et/ou anticoagulant: hospitalisation, bilan et décaillotage vésical par sonde double courant, ou si besoin, au bloc opératoire • Relais AVK/AAP par HBPM La contre-indication: cathéter sus-pubien • Cathéter sus-pubien pour rétention – Tumeur de vessie? – Traitement anticoagulant à dose efficace?
Cat Devant Une Hmaturie Dr Saker M M
· hématurie et traumatisme · hématurie et troubles de l'hémostase · hématurie et éléments en faveur d'une pathologie glomérulaire · hématurie et lithiase 7. Quand ne pas hospitaliser: · hématurie et cystite ou urétrite · hématurie isolée sans orientation diagnostique clinique: prévoir bilan et consultation spécialisée
- Bénignes: polykystose rénale, l'angiomyolipome, malignes: kc rein. B- Tumeurs urothéliales: - Les tumeurs vésicales sont plus fréquentes, chez le sujet âgé, cas où elles représentent la première cause d'hématurie. La cystoscopie permet le diagnostic et la résection endoscopique, l'examen histologique. C- Tumeurs prostatiques: cancer de la prostate. D- Lithiase urinaire: - Colique néphrétique, une hématurie microscopique associée. E- Infection urinaire: - Confirmée par l 'ECBU. Le traitement de l'infection doit entraîner la disparition de l'hématurie. - Une bilharziose ou une tuberculose urinaire. F- Causes traumatiques: bilan lésionnel précis. G- Malformation vasculaires rénales: UIV - Anévrismes artério-veineux, angiomes. IV- Cause néphrologique: Eléments d'orientation - Présence d'une protéinurie, cylindres hématiques, éventuellement une HTA, d'oedèmes, d'une IR associés à l'hématurie, alors que l'UIV est normale, hématies déformées. - La cystoscopie, si effectuée, montre une éjaculation sanglante bilatérale.
Vitamines: B 12. Laxatifs contenant de la pénolphtaléine • Origine métabolique • Hémoglobinurie par hémolyse. Myoglobinurie par rhabdomyolyse. Urobilinurie, porphyrie. Intoxication: plomb, mercure. CAS CLINIQUE Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. (1 seul épisode) ECBU: à partir de quel seuil??? EVALUER LA GRAVITE DE L'HEMATURIE = EC • Signes de gravité: • hypovolémie • HTA maligne en cas de néphropathie glomérulaire sévère. • La palpation hypogastrique (rétention aiguë sur caillotage). • pâleur cutanéo-muqueuse. CAS CLINIQUE Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. Interrogatoire: EC: retrouve un globe vésical CAT?? • Conduite à tenir symptomatique • Drainage sonde 3 voies ou cathe sus-pub??? CAS CLINIQUE Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. Pas de signes de gravité BEG BCCM Sondage stérile par sonde double courant en syst clos irrigations/lavages en continu associés à des décaillotages à la seringue si nécessaire Surveillance des volumes d' « entrées/sorties » DGC étiologique+++ Dgc étiologique ++++ L'EXAMEN CLINIQUE INITIAL PERMET D'ORIENTER, DANS LA MAJORITÉ DES CAS, LE BILAN VERS UNE ÉTIOLOGIE UROLOGIQUE OU NÉPHROLOGIQUE, ET CONDITIONNE LE CHOIX D'EXAMENS COMPLÉMENTAIRES ADAPTÉS.
Localisez votre parking Préparez votre trajet avec Google Maps Covoiturage Organisez votre trajet, trouvez un conducteur ou recherchez des passagers pour voyager sur un mode écologique et convivial, tout en réduisant vos frais de transport Organisez votre covoiturage avec Blablacar Taxis Place de la Porte Champerret 6 rue Jean Ostreicher 75017 Paris T. 33 (0)1 40 68 22 22
Invitation Salon Des Saveurs Porte De Champerret Bus
Pour tout savoir sur le Salon: La newsletter vous informe en avant première d'événements et de publications à venir et fait le point du meilleur de Grelinette et Cassolettes (astuces, idées de présentation etc. ). Saveurs et régals à l'espace Champerret - Le Parisien. Pensez à vous inscrire (en bas à droite) en cochant "notification de publication d'articles". Vous pourrez ainsi recevoir les articles au fil de leur publication, qui n'est pas forcément régulière...
Invitation Salon Des Saveurs Porte De Champerret 75017
À lire aussi Que faire ce week-end de l'Ascension à Paris avec les enfants, les 26, 27, 28 et 29 mai 2022? Que faire cette semaine du 23 au 29 mai 2022 à Paris Les plus gourmands pourront retrouver les temps forts qui ont fait le succès des éditions précédentes: l' Happy Hour du vendredi soir, pour une soirée toujours plus festive, le Food Lab et ses innovations culinaires et les Trophées des Saveurs primant les meilleurs produits! Autant dire que le Salon Saveurs des Plaisirs Gourmands est LE rendez-vous pour faire le plein d'idées gourmandes pour ses papilles et les fêtes de fin d'année 2021!
Invitation Salon Des Saveurs Porte De Champerret Metro
Par Manon C. · Publié le 22 novembre 2021 à 10h29 Le Salon Saveurs des Plaisirs Gourmands vous donne rendez-vous du 3 au 6 décembre 2021 à l'Espace Champerret. Ne manquez pas ce salon riche en découvertes gustatives, qui saura vous donner des idées à revendre pour le réveillon de Noël ou du Nouvel An. Cuisine, gastronomie, épicerie fine et nouveaux produits d'exception d'ici et d'ailleurs vous y attendent. Invitation salon des saveurs porte de champerret metro. A l'approche de Noël, le Salon Saveurs des Plaisirs Gourmands s'installe à nouveau à l'Espace Champerret, du 3 au 6 décembre 2021. Cet évènement, référence dans le monde gourmand depuis 1996, offre le meilleur des produits gastronomiques indispensables pour le réveillon de Noël et pour les cadeaux de Noël, mais pas seulement... Depuis plus de 20 ans, le salon Saveurs est l'endroit où faire le plein de bonnes idées et de bons produits! Repas gastronomiques, bio, économiques, tendances, diététiques, classiques, exotiques... Impossible de ne pas trouver son bonheur! Pendant 4 jours, 250 producteurs et vignerons présentent leurs plus beaux produits, pour concocter un réveillon à la fois gourmand et créatif: bonite séchée, thé matcha, sirops d'érable du Canada, charcuteries portugaises, pâte de piment de Guyane... mais aussi des plus grands crus et des découvertes pour les amateurs de vin et spiritueux et un village des maraîchers pour retrouver des produits du terroir en direct.
ICI, C'EST COMME dans ces films, où l'on ripaille autour des tables qui débordent de victuailles appétissantes et de grands verres remplis à ras bord. Au salon des Saveurs de la porte de Champerret, 380 exposants ont apporté mille trésors pour séduire vos papilles. A l'entrée, une délicieuse odeur de café vous chatouille les narines. Vous entrez dans le village italien. Invitations gratuites pour le salon des Saveurs des Plaisirs Gourmands. La valse des panettones, des vinaigres balsamiques de Modène et du parmesan « grana d'oro » commence. Puis, c'est le plongeon dans le grand marché des régions de France, idéal quand on veut trouver des idées originales pour son menu de fêtes. Voici quelques suggestions. Le foie gras en apéritif. Inutile d'attendre l'entrée pour déguster son foie gras. Les clients de la maison Biraben raffolent du foie gras de canard mi-cuit aux « piquillos », des petits piments doux, ou au confit d'oignons au madiran, à consommer en apéritif avec un vin blanc sec. Même les puristes du bloc de fois gras nature se sont laissé tenter (tarifs: 17 les 200 g et 27, 50 les 400 g).