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19 Août 2019 Marie Messager - Ostéopathe Versailles 78000 Yvelines Les pathologies et l'ostéopathie Qu'est ce que la maladie de Sever? La maladie de Sever a été décrite par James Warren Sever en 1912. Il s'agit d'une ostéochondrose de croissance qui touche le noyau secondaire d'ossification du calcanéum (c'est l'os du talon). Cette pathologie de croissance touche surtout le jeune garçon âgé entre 8 et 15 ans et particulièrement l'enfant sportif. La maladie de Sever touche le talon, la pathologie d'Osgood Schlatter touche le genou mais le mécanisme de physiopathologie est le même. Les causes de la maladie de Sever La maladie de Sever est probablement liée à: Une traction trop importante du tendon d'achille sur son insertion distale à savoir le calcanéum Une fréquence et intensité trop importantes d'impacts sur l'os du talon Un déséquilibre postural comme par exemple un pied avec l'arche interne qui s'affaisserait ce qui générerait une mauvaise angulation du tendon d'Achille et donc une traction trop importante au niveau de ses insertions.
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Qu'est ce que c'est? La maladie de Sever également appelé Apophyse postérieur du calcanéum est caractérisée par une douleur au talon qui apparaît chez les enfants lorsqu'ils grandissent. Cela se produit généralement au début de la puberté: Pour certains, les os poussent plus rapidement que les muscles et les tendons. Par conséquent, les muscles et les tendons sont "courts" et tirent sur leur insertions osseuses. La douleur au talon est produite par le tendon d'Achille qui tire alors sur l'os, qui à ce moment là est en pleine croissance. Noyau de croissance du calcanéum Quelles Répercussions au Talon? Les enfants sont plus à risque de développer des douleurs au talon quand ils sont au stade précoce de la croissance. Douleur qui se produit au début de la puberté. La maladie de Sever est plus fréquente chez les filles sportives âgées entre 8 et 14 ans, et les garçons entre 7 et 12ans. Les enfants qui pratiquent le foot, rugby et la danse, développent souvent la maladie de Sever. La maladie se produit rarement chez les adolescents plus âgés parce que l'arrière du talon a fini de grandir à l'âge de 15 ans.
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Elle touche principalement les enfants sportifs qui pratiquent régulièrement des activités intenses à impacts: le football, le handball, le rugby, la course à pied, la danse, le tennis, la corde à sauter... Quels sont les facteurs de risque? Les facteurs de risques de la maladie de Sever sont: l'âge: la maladie touche l'enfant avant 15 ans. Le plus souvent entre 9 et 14 ans. Les garçons sont plus exposés que les filles; la fréquence et l'intensité de l'activité physique: la maladie affecte les enfants qui pratiquent régulièrement des sports traumatisants et de façon intensive: football, course à pied, danse... ; certains facteurs anatomiques: sont plus à risque, les patients qui présentent: - un morphotype bréviligne et musclé; - un manque de souplesse avec un muscle gastrocnémiens raide; - un tendon d'Achille court; - un mauvais alignement du corps; - une surcharge pondérale; - une grande taille. Certaines conditions de pratique du sport: - un manque d'entraînement (l'enfant n'est pas au niveau de ce qui lui est demandé); - un manque de préparation physique et d'échauffement; - un manque d'exercices de récupération et d'étirements; - un terrain dur ou une mauvaise qualité de revêtement des sols; - un équipement mal adapté comme des chaussures trop serrées; - une pression psychologique de la part l'entourage ou de l'enfant lui-même.
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16 Août 2021 Marie Messager Ostéopathe Nandy Gynécologie-pédiatrie La maladie de Sever: qu'est-ce que c'est? La maladie de sever est une pathologie de croissance qui touche l'enfant, surtout le jeune garçon, entre 8 et 15 ans et particulièrement le sportif. Cette pathologie est une ostéochondrose de croissance qui concerne le noyau d'ossification secondaire de l'os du talon que l'on appelle calcanéum. C'est James Warren Sever qui a décrit cette maladie en 1912, d'où le nom de maladie de Sever et non sévère. Anatomie de l'os calcanéus Cette pathologie est souvent comparée à la pathologie d'osgood schlatter qui touche le genou. Le principe de physiopathologie est un peu le même sauf que la maladie de Sever concerne le talon et tendon d'achille et non le tibia et tendon rotulien. Les causes de la maladie de Sever Quand on grandit, il faut savoir 2 choses: On grandit une jambe après l'autre L'os grandit avant le muscle et c'est sous la traction de l'os que le muscle va s'allonger. Le muscle est donc un peu trop « court » pendant un temps et si on le sollicite beaucoup pendant cette phase il risque de tirer beaucoup sur ses insertions en l'occurrence ici les muscles qui forment le mollet et qui se prolongent par le tendon d'achille vont tirer sur le talon (en dessous et à l'arrière).
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Photo: squelette de la partie postérieure du pied droit, vue médiale (ou interne); l'insertion du tendon d'Achille est en bas à droite © Creative Commons Crédit: Dr. Johannes Sobotta — Sobotta's Atlas and Text-book of Human Anatomy 1909 © CC - Licence: Son intensité et sa fréquence varient sensiblement selon les enfants. Elle dépend notamment du rythme de croissance de chacun et des activités sportives pratiquées, et apparaît généralement au cours de l'effort ou après ce dernier. La douleur peut être parfois si violente qu'elle oblige l'enfant à boiter ou marcher sur la pointe des pieds. Ce signe doit faire évoquer de manière systématique la maladie de Sever. La douleur est généralement aggravée en se tenant sur la pointe des pieds ou en courant. Certains enfants présentent un talon échauffé et enflé. On parle dans ce dernier cas d'œdème. Maladie de Sever: quelles sont les causes? La maladie de Sever est provoquée par une sur-sollicitation du tendon d'Achille et du calcanéum, un des 26 os du pied qui forment une structure flexible et complexe.
Football, tennis, athlétisme, gymnastique, danse sont des sports à pratiquer très modérément. LES SYMPTOMES L'enfant ressent une douleur à l'effort ou même simplement lors de la marche. Cette talalgie (douleur se localisant au talon) sera calmée par le repos. Dans le plupart des cas, l'atteinte est bilatérale. Si on palpe le talon, on retrouve une douleur exquise ( douleur lancinante, par épisodes plus ou moins forts) lors de la pression du bord postéro inférieur du calcanéum (au niveau de l'insertion du tendon d'Achille) et à la dorsiflexion du pied ( flexion du pied et des orteils vers l'avant de la jambe), genou en extension. Il existe souvent une vive douleur à la pression postérolatérale du calcanéum, et une absence de douleur à la palpation du tendon calcanéen. LE TRAITEMENT L'arrêt du sport est indispensable pour une bonne cicatrisation de l'ostéochondrose. Il doit être environ de 4 à 6 mois. On conseille aussi de porter une orthèse plantaire: qui va soulager la pression exercée par le tendon d'Achille ( souvent plus court) peut corriger un éventuel valgus de l'arrière pied que l'on retrouve dans près de 80% des cas.
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