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Friday, 5 July 2024

Les techniques dites en pont (Suture Bridge [SB]) fixent le tendon avec un rang médial d'ancres proche du cartilage huméral, et un second rang d'ancre sans nœud à la face latérale du tubercule majeur. Ces ancres sont fréquemment radio-transparentes (RT) de composition biocompatible. Les ostéolyses et défauts de résorption ont été les premières complications décrites des ancres RT; très peu d'études ont rapporté des cas de migration secondaire en comparaison aux ancres métalliques [4]. L'imagerie radiographique standard est souvent demandée en postopératoire, mais reste un examen irradiant, ne permettant pas d'évaluer correctement le matériel RT. Le développement de l'échographie de l'épaule a rendu presque incontournable le recours à cet examen dans le suivi clinique prospectif des patients après réparation des tendons de la coiffe des rotateurs. Ancre de suture - Tous les fabricants de matériel médical. L'objectif de ce travail était de montrer l'intérêt de l'échographie, simple d'utilisation en routine par les chirurgiens orthopédistes, notamment dans le diagnostic de complications spécifiques comme des migrations du matériel d'ancrage RT, de décrire les modalités de réalisation de cet examen et ses avantages.

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L'histoire naturelle d'une lésion de la coiffe des rotateurs va vers l'aggravation progressive de celle-ci, le décentrage de l'épaule et l'évolution vers l'arthrose. Paraclinique 1 – Radiographie Elle ne permet pas de visualiser par elle même les tendons de la coiffe des rotateurs, en revanche elle permet de desceller des signes d'arthrose précoce, un acromion agressif qui peut avoir favorisé les lésions. Ancre chirurgie epaule d'agneau. Une forte diminution de l'espace sous-acromial est souvent le signe secondaire d'une rupture massive de coiffe des rotateurs. 2-Echographie Il s'agit d'un examen manipulateur dépendant, souvent utilisé comme examen de débrouillage. Elle permet cependant de bien visualiser les ruptures tendineuses, leur taille, leur rétraction et les éventuelles bursites associées. Ce sont les examens de références pour l'étude des lésions de l'épaule et plus particulièrement la coiffe des rotateurs. Ils vont permettre de définir précisément la taille de la rupture, la rétraction du tendon, le caractère transfixiant (traversant le tendon de part en part) ou non.
Après l'incision et l'hémostase faite, on repère le sillon delto-pectoral où se situe une grosse veine: la veine céphalique. Celle-ci doit être soigneusement disséquée et réclinée sans la blesser. On aborde ensuite la coracoïde en haut de l'incision, on désinsère en externe le ligament coraco acromial et en dedans le tendon du petit pectoral. On réalise ensuite à l'aide d'une microscie ou d'un ciseau à frapper l'ostéotomie de la coracoïde en prélevant celle-ci avec son insertion musculaire du coracobrachial. La butée ainsi prélevée mesure environ 15 mm sur 10. On dissèque ensuite vers le bas pour exposer le tendon aplati antérieur du sous scapulaire qui cache en avant l'articulation scapulo humérale. Deuxième rang d'ancre (Vue extraarticulaire) - Chirurgie de l'épaule - réparation de la coiffe des rotateurs. Pour aborder cette articulation, on incise horizontalement le sous scapulaire à son tiers moyen sur une largeur de 3 cm. L'articulation est exposée, la tête humérale réclinée par une lame malléable pour bien exposer le rebord antérieur de la glène. Le bourrelet glénoïdien est partiellement excisé pour accéder à l'os de la glène en avant.

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