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news Après la pose d'une prothèse de hanche, il faut faire particulièrement attention à la menace de la luxation. Quels sont les facteurs de risque qui interviennent? L'arthroplastie de la hanche présente des taux de réussite élevés. Néanmoins, certains remplacements nécessitent une ré-intervention, à la suite par exemple d'une fracture, d'une infection ou d'une luxation. La luxation est définie comme la sortie de la tête du fémur hors de la cupule cotyloïdienne, c'est-à-dire la pièce de la prothèse totale de hanche fixée sur le bassin. Plus de la moitié des cas surviennent au cours des trois mois après la mise en place de la prothèse, et ils sont associés à un « faux mouvement » (flexion, rotation…). La plus grande prudence est donc recommandée aux patients. Des facteurs de risque modifiables Une équipe britannique ( université de Bristol) a entrepris un examen de la littérature médicale afin de préciser les facteurs de risque de luxation. La méta-analyse porte sur 125 études, réunissant quelque 5 millions de patients ayant subi une arthroplastie totale de la hanche.
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01 Déc 2020 Docteur Alexandre BAUD Complications Post-Opératoires La mise en place d'une prothèse totale de hanche (PTH) est actuellement le « gold standard » du traitement de l' arthrose de hanche sévère en échec de traitement médical, car elle améliore de manière significative la qualité de vie des patients, soulage leur douleur et restitue une autonomie précieuse. La luxation d'une arthroplastie est la deuxième cause de révision chirurgicale après le descellement aseptique. Son incidence est comprise entre 2 à 4% pour le PTH primaire. Le risque de récidive après un premier épisode de luxation varie de 10 à 60%. Parmi les patients ayant eu un premier épisode de luxation, environ ¼ devront être réopéré. Le risque de luxation est plus important les 3 premiers mois post-opératoires. Au-delà de 1 an, ce risque augmente de 1% tous les 5 ans. Quels sont les facteurs de risque de luxation de prothèse? Parmi les facteurs de risque de luxation, nous retrouvons ceux liés au patient: sujet âgé, présence de troubles cognitifs, les chutes à répétition, la surcharge pondérale, les antécédents de chirurgie sur la hanche opérée, et l'implantation d'une prothèse sur une fracture du col du fémur.
Si la tête du fémur sort du cotyle, on parle de luxation de la prothèse. C'est bien sur très douloureux. L'impotence est complète. Cela se finit en règle général par une brève anesthésie générale pour replacer la tête dans son logement habituel qu'est le cotyle prothètique. On va distinguer 2 types de luxation. Soit il s'agit d'une luxation au décours de l'intervention (dans les 2 ou 3 premiers mois), et si tout se passe bien ensuite, on n'en parle plus jamais, soit il s'agit d'une récidive et cela peut s'avérer être un vrai problème de stabilité qui dans certains cas va obliger à une reprise chirurgicale. La luxation survient dans la plupart des cas suite à un faux mouvement un peu extrème; hyperrotation externe + extension ou grande flexion de hanche + adduction (genou en dedans). C'est la raison qui explique que votre chirurgien va vous parler de ces fameux mouvements à éviter au début juste après l'intervention. En principe s'il n'y a pas eu de luxation au bout de 3 mois le risque diminue fortement et devient presque nul.
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