Ligament Gléno Humérale Moyen
Luxation antéro-inférieure clinique et radiographique La luxation traumatique souvent par chute ou mouvement forcé et contré au Hand-Ball, Rugby, entraine lors de la première luxation, une lésion du complexe labrum- ligament au niveau de la glène, appelée « lésion de Bankart » (photo ci-dessous droite). Parfois une lésion d'enfoncement de la tête humérale est associée, appelée « encoche de Malgaine ou Hill Sachs ». Un fragment osseux au niveau de la glène se retrouve dans les sports de contact. Maîtrise Orthopédique » Articles » Exploration Arthroscopique de l’Articulation Gléno-Humérale. La luxation par hyper laxité apparaît chez les jeunes filles vers 13 à 15 ans, dans un contexte d'entorses de chevilles ou de genoux associées. Ces luxations arrivent parfois sur des mouvements bénins, réductibles par les patientes elles-mêmes ou par un tier. Subluxation: C'est une luxation incomplète, ou la tête humérale sort partiellement de la cavité articulaire et revient spontanément sur un phénomène d'aller-retour quasi instantané. Diagnostic: Une luxation est extrêmement douloureuse avec une impotence immédiate.
Ligament Gléno Humérale
1. 1 Le bourrelet glénoïdien. Le bourrelet glénoïdien est un fibro cartilage triangulaire à base d'accolement sur le rebord périphérique de l'os glénoïdien. Il est en continuité périphérique avec le périoste et en dedans avec le cartilage articulaire. Les pathologies du bourrelet sont fréquentes car il entre en conflit avec la tête humérale. Entre 4 heures et 10 heures sur l'hémisphère glénoïdien, le bourrelet présente un aspect modal stable triangulaire fermement accolé à sa base, au périoste et au cartilage hyalin. Au dessus, le bourrelet peut présenter un aspect différent, volontiers méniscoïde, avec défaut d'accolement de sa base. Ligament gléno humérale inférieur. Il peut même parfois être complètement désinséré créant différentes variantes avec les ligaments gléno-huméraux. 1. 2. Les ligaments gléno-huméraux. En avant, la région capsulo-labrale est renforcée par trois structures ligamentaires: les ligaments gléno-huméraux supérieur, moyen et inférieur. Les ligaments gléno huméral moyen et supérieur peuvent être le siège de nombreuses variations.
Ligament Gléno Huméral Supérieur
Le profil le plus utilisé et le plus efficace est un profil développé par Jacques Bernageau qui dévoile de manière optimale le coin antéro inférieur de la glène, siège de fracture. En cas d'impotence de l'épaule, le cliché de Garth permet une analyse du rebord antéro inférieur de la glène sans abduction. L'encoche postéro supérieure de la tête humérale et les séquelles de fracture du rebord antéro inférieur de la glène permettent d'évoquer le diagnostic d'instabilité antérieure. 2. Les lésions cartilagineuses et du bourrelet. En dehors des lésions osseuses, l'instabilité antérieure se caractérise par une atteinte traumatique du cartilage articulaire et surtout du rebord antéro inférieur du bourrelet glénoïdien créant la lésion de Bankart. La lésion de Bankart correspond à un remaniement du bourrelet avec une mise à nu de l'os sous chondral en rapport avec une mauvaise réparation de la fracture-avulsion du bourrelet donnant de multiples aspects séquellaires. Fiche maladie : Complexe de Buford. 2. Les lésions capsulo-ligamentaires.
Les ligaments glénohuméraux inférieurs (LIGH) ont un point d'origine dans la partie antérieure inférieure du labrum glénoïdien. Avant l'insertion, ce ligament se divise en deux sections, antérieure et postérieure, le long de la poche axillaire. Les ligaments glénohuméraux soutiennent le mouvement de l'articulation de l'épaule en limitant la progression de l'articulation au-delà de la portée de l'effet stabilisateur des muscles voisins. La tension ne se développe dans les ligaments que lorsque la position de l'humérus change pendant le mouvement. Les ligaments se contractent avec la tension et se raccourcissent, limitant le mouvement de l'articulation. Lorsque le bras est au repos, les GHL sont relâchés et extensibles. L'adduction du bras, lorsqu'il est abaissé, provoque la tension du SGHL, tandis que les deux autres ligaments gléno-huméraux se relâchent. Ligament gléno humérale. L'abduction, ou le fait de lever le bras, provoque la relaxation et l'allongement de la SGHL, tout en contractant simultanément la MGHL et l'IGHL.