Ligament Gléno Huméral Inférieur
Ce geste peut aussi être associé à un comblement de l'encoche postérieure au moyen du tendon du sous-épineux que l'on plaque dans la zone de defect osseux. Vidéo 3: Fixation du bourrelet et retente du ligament gléno-huméral inférieur (intervention de Bankart) c) La capsuloplastie La capsuloplastie à ciel ouvert est surtout recommandée après échec de la rééducation, pour les patients hyperlaxes sans lésion osseuse. Pour les butées, le taux de récidive est de 2 à 6% selon les études. Les complications possibles sont, en plus des complications inhérentes à toute intervention (infection, algo-neurodystrophie, lésions vasculo-nerveuses), une raideur en rotation externe et l'apparition d'une arthrose au bout de 30 ans, par conflit entre la butée et la tête, la lyse de la butée. Les stabilisations arthroscopiques (stabilisation de Bankart) ont des taux de récidive de 10 à 15%. Ligament gléno humérale inférieur. Les complications sont les mêmes que celles de la butée. Ces techniques de stabilisation arthoscopique ont beaucoup évolué ces dernières années, avec le comblement de l'encoche sur l'humérus par le tendon du sous-épineux (hill sach remplissage) qui a fait nettement baisser le taux de récidive.
Ligament Gléno Humérale Inférieur
Elle peut aussi survenir après de multiples micro-traumatismes sans luxation vraie. Pendant l'accident d'instabilité (luxation ou subluxation), la partie postéro-supérieure de la tête humérale va venir au contact du rebord antéro inférieur de la glène. Ce contact va occasionner des lésions osseuses, cartilagineuses, capsulo-ligamentaires et/ou tendineuses. On retrouve des lésions: au niveau de la glène de l'omoplate: • osseuse: rebord antéro-inférieur • labro-cartilagineuse: bourrelet antéro-inférieur = lésion de Bankart • capsulaire: capsule articulaire = chambre de décollement de Broca • ligamentaire: ligament gléno-huméral inférieur, moyen, voire supérieur au niveau de la tête humérale: • osseuse: encoche de Hill-Sachs ou Malgaigne • tendineuse: rupture de coiffe postérieure 2. Les lésions osseuses d'instabilité antérieure. Ces lésions seront mises en évidence le plus souvent en radiographie. Ligament gléno huméral inférieur. Les radiographies. L'examen radiographique dans un contexte d'instabilité nécessite des clichés de face 3 rotations et un profil de glène.
Ligament Gléno Humérale
Plus le patient sera jeune, plus le taux de récurrence augmentera: Avant 25 ans, le taux est de 90 à 100%. Car les ligaments sont forts et élastiques, et c'est essentiellement leur insertion sur la glène qui se rompt et qui ne cicatrisera pas. La pathologie articulaire scapulo-humérale traumatique. – Imagerie de l'appareil locomoteur. Plus la luxation se répétera, plus on observera des lésions osseuses sur la glène lors du passage de la tête humérale en avant, entrainant alors par usure ou fracture, une possibilité encore plus facile de glissement de la tête humérale et donc de luxation. Chez les patients plus âgé et au delà de 40 ans, les récidives se raréfient, mais les lésions associées augmentent: lésion des tendons de la coiffe des rotateurs. Après 60-70 ans, des lésions neurologiques (paralysie du nerf axillaire) sont fréquentes. Les luxations par hyper laxité créent moins de dommages.
Traitement La rééducation est indispensable pour redonner confiance à l'épaule après un choc violent comme une luxation gléno-humérale mais la rééducation ne peut pas éviter une récidive de la luxation. La rééducation est indispensable pour redonner confiance à l'épaule après un choc violent comme une luxation gléno-humérale mais la rééducation ne peut pas éviter une récidive de la luxation. Ligament gléno humérale. Le traitement sera pondéré en fonction des lésions, de la demande fonctionnelle du patient et de son âge. La récidive après 50 ans est rare et on évitera dans la mesure du possible d'opérer cette instabilité. Plus le patient est jeune, plus il est sportif, et plus l'opération sera recommandée. Chirurgie On peut distinguer deux techniques chirurgicales: l'opération Latarjet et l'opération Bankart. On peut également distinguer plusieurs techniques chirurgicales: Opération de Latarjet: L'opération de Latarjet est une opération qui consiste à venir mettre en avant de l'épaule un bloc osseux (coracoïde) et le biceps fixé dessus afin d'éviter que l'épaule ne se déboite en avant.