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Sunday, 18 August 2024

Se dit aussi « pré-rénale ». Etiologies – Hypovolémie vraie: causes de déshydratation extra-cellulaire. – Hypovolémie relative (ou efficace). état de choc. causes d'hyperhydratation extracellulaire avec hypovolémie.

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Non valable en cas de déshydratation par perte de sel d'origine rénale (dans ce cas, regarder la fraction d'éjection de l'urée qui est < 35%) – Urines concentrées en déchets: rapport U/P de l'urée > 10 et de la créatinine > 30 C) Diagnostic différentiel Autres causes d' insuffisance rénale aiguë. Une BU et une écho rénale sont systématiques pour éliminer une cause obstructive (pas d'anomalie du sédiment urinaire et pas de dilatation pyélocalicielle) Autres causes d'augmentation de l'urée: hémorragie digestive et augmentation du catabolisme protéique 0 3) Evolution 1A Après réhydratation, très souvent bonne récupération de la fonction rénale en 24-48h! Une absence partielle de récupération signe souvent la présence d'une nécrose tubulaire aiguë ayant débuté. A noter le (très) mauvais pronostic du syndrome hépato-rénal (hypovolémie relative par décompensation d'une cirrhose hépatique) En l'absence de récupération rapide, risque de complications communes aux IRA. 4) PEC 1A A) Bilan Après réhydratation: surveillance – poids, diurèse, fréquence cardiaque, pression artérielle – iono sanguin et urinaire B) Traitement Arrêt des médicaments néphrotoxiques et adaptation de la posologie des traitements à élimination rénale 0 Etiologique ++ – PEC d'une deshydratation extra-cellulaire – PEC d'une hypovolémie relative – arrêt d'un traitement responsable d'un trouble de l'hémodynamique local Remarque: en cas d'hypovolémie relative, PEC particulière selon la cause – insuffisant cardiaque: PEC classique (incluant les diurétiques! Cours. )

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Medicalcul - Fraction excrétée de l'acide urique ~ Néphrologie Fraction excrétée de l'acide urique ----- Note: Les unités utilisées n'ont aucune importance, mais vous devez utiliser la même unité pour l'acide urique plasmatique et l'acide urique urinaire, et la même unité pour les créatinines plasmatique et urinaire. Interprétation: La fraction excrétée de l'acide urique est exploitée dans l'exploration des hyper et hypo uricémies, et de certaines néphropathies. Références: Formule: FE(AU) = (acide urique urinaire x créatinine plasmatique)/ (acide urique plasmatique x créatinine urinaire). Fraction d'excrétion du sodium - Calculateurs. [Racine] - [Alphabétique] - [Spécialités]

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