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Index radio-ulnaire positif Le diagnostic d'hyperpression du bord interne du poignet est souvent facile à faire (douleurs du bord interne associées à une inversion de l'index radio-ulnaire inférieur). Un bilan radiologique complémentaire peut être utile pour confirmer le diagnostic et l'IRM en fait partie. Âge osseux : pourquoi et comment le mesurer ?. Hyperpression du bord interne du poignet ici bien visible sous la forme d'une tache sombre sur l'angle du lunatum Le traitement chirurgical consiste à réaliser un raccourcissement du cubitus dans le but de retendre tous les ligaments internes et de réduire la pression du bord interne du poignet: ces deux gestes expliquent la disparition des douleurs. Le cubitus raccourci est stabilisé par une plaque vissée. Plaque vissée mise en place pour comprimer les deux fragments du cubitus après la résection réalisée pour le raccourcir Lésion des surfaces articulaires de l'articulation radio-ulnaire inférieure L'altération des surfaces articulaires de l'articulation radio-ulnaire inférieure rend douloureuse la prono-supination et diminue son amplitude.
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Indications: pourquoi le mesurer? L'estimation de l'âge osseux ne suffit pas à établir un diagnostic. Elle ne peut être indiquée que pour établir un examen clinique complet dans des situations bien précises, chez l'enfant ou chez l'adolescent. Ainsi l'évaluation de l'âge osseux peut-elle être demandée dans le cadre d' anomalies de la croissance: avance ou retard de croissance. Les désordres de l’articulation radio-ulnaire inférieure. Elle s'avère également utile pour diagnostiquer une anomalie du développement pubertaire: avance pubertaire ou retard pubertaire. Calcul de l'âge osseux: comment le mesurer chez une fille? En France, la technique la plus fréquemment employée pour estimer l'âge osseux est la méthode de Greulich et Pyle. Elle consiste à étudier la morphologie des os en comparant une radiographie de la main et du poignet à des images de référence pour déterminer le niveau de maturation du squelette (méthode qualitative). Il existe également d'autres méthodes permettant d'évaluer l'âge osseux. Celle de Lefebvre et Koifman est dite quantitative et chronologique: elle consiste à compter plusieurs points d'ossification sur l'ensemble du squelette et des articulations.
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Illustrations: radiographie des deux mains (polyarthrite rhumatoïde connue et suivie depuis un certain temps) Chez cette patiente, l'atteinte est bilatérale, mais un peu asymétrique (aspect érosif marqué des os du carpe à gauche; un peu moins importante à droite). Radiographie des deux mains.. Apprécier la localisation des lésions, la bilatéralité, l'éventuelle symétrie. 1, Radius. 2, Ulna (cubitus). 3, Articulation métacarpo-phalangienne du 5éme rayon. 4, Articulation interphalangienne proximale. 5, Articulation interphalangienne distale. MI, Métacarpien I. Radio du poignet normal. MV, Métacarpien V. Détail de la radiographie précédente (main droite). Flèche, érosion marginale (articulation interphalangienne proximale). Détail de la 1ère radiographie (main droite). I à V: Métacarpien I à V. P4 Phalange proximale du 4éme rayon. Flèche, érosion marginale (articulation métacarpophalangienne). Détail de la 1ère radiographie (main droite). I à V Métacarpien I à V. U Ulna. R Radius. Flèche, érosions du compartiment cubito-radiale.
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Si le déficit fonctionnel ou la douleur rendent nécessaire une réparation chirurgicale, l'intervention de choix repose sur la technique de Sauvé-Kapandji. Son principe consiste à bloquer l'interligne douloureux et à reconstruire en amont une articulation radio-ulnaire inférieure, non par remplacement prothétique mais par une ostéotomie segmentaire de résection du cubitus avec interposition entre les deux fragments constitués du muscle carré pronateur et d'une ligamentoplastie de stabilisation. Intervention de Sauvé-Kapandji C'est une manière originale de reconstruire une fonction articulaire correcte et indolore sans mise en place de prothèse artificielle.
Âge osseux inférieur à l'âge réel Un âge osseux supérieur ou égal à l'âge civil peut être le signe d'une petite taille à l'âge adulte. Radio du poignet de. Ces indications restent des estimations, et il convient de rappeler qu'un retard important de l'âge osseux par rapport à l'âge civil peut également mettre en évidence un retard de croissance. En fonction de l'âge osseux et des résultats d'autres examens, le médecin peut prescrire un traitement adapté ou orienter vers un spécialiste (endocrinologue pour les pathologies hormonales). Merci au Dr Marc Perez, médecin du sport et ostéopathe, auteur de Ma Bible de l'ostéo-gym, aux éditions LeducS.