Haute Autorité De Santé - Bon Usage Des Solutions Pour Perfusion De Glucose À 5 % — Camping Domaine De Pendruc - Trégunc (29) - Finistère (Bretagne)

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Tuesday, 27 August 2024

Analyse sectorielle: Analyse d'hygiène: pose d'une perfusion sous cutanée.. Recherche parmi 272 000+ dissertations Par • 3 Novembre 2016 • Analyse sectorielle • 1 837 Mots (8 Pages) • 3 509 Vues Page 1 sur 8 Analyse d'hygiène: pose d'une perfusion sous cutanée J'ai réalisé cette analyse en partant d'un soin effectué en stage en EHPAD (établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes). C'est une structure qualifiée de zone B2, risque modéré, la désinfection de l'environnement est donc quotidienne. La pose d'une perfusion sous-cutanée a été réalisé sur Mr K âgé de 73 ans, mesurant 1m72 pour 65 kg (IMC=21, 97, indice de masse corporel, qui est donc normal). Il vit en EHPAD depuis deux ans, suite à des difficultés de maintien à domicile pour perte d'autonomie. Sa femme vient le voir régulièrement. Ils n'ont pas eu d'enfants. Mr K est une personne douloureuse, crispée, ayant des difficultés de déglutition, ce qui a entraîné une diminution des apports hydriques oraux et par conséquent une déshydratation.

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Dernière mise à jour le 22 novembre 2013 à 11:22 par Docteur Pierrick Hordé. L'Observatoire des Médicaments, des Dispositifs Médicaux et des Innovation Thérapeutiques de la région Centre ( OMéDIT) a publié en juin 2013 une fiche de bonnes pratiques sur l' hydratation par perfusion sous-cutanée (hypodermoclyse). Elle présente aux praticiens l'intérêt, les indications et contre-indications de cette technique, et détaille le type de solutions et le matériel requis pour son utilisation. Perfusion sous-cutanée: intérêt L'OMéDIT indique que la perfusion sous-cutanée de solutés et/ou médicaments dans le tissu sous-cutané (SC = hypoderme) peut être employée lorsque la voie orale est inefficace, insuffisante ou inutilisable. Cet acte infirmier réalisé sur prescription médicale présente un intérêt en gériatrie et chez des patients au capital veineux altéré. Selon l'OMéDIT, l'hypodermoclyse nécessite peu de surveillance et présente plusieurs avantages par rapport à la voie IV: outre la facilité d'accès, elle permet une perfusion discontinue nocturne, elle est associée à un moindre risque d'infections systémiques et de phlébite..

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C'est le chariot utilisé pour tous les soins. Il se lave ensuite les mains au savon doux et part faire son tour. A 17h c'est l'administration de NaCl 0, 9% de 500 ml en perfusion de Mme C. : L'infirmier frappe à la porte de la chambre de Mme C. Il rentre dans la chambre avec le chariot de soins. Il la salut et lui explique qu'il va la piquer pour lui poser une perfusion pour la nuit. Pendant ce temps il se frictionne les mains. Il met une dose de solution hydroalcoolique dans le creux de sa main, se frictionne paume contre paume, entre les doigts, le dessus des mains et les poignets, l'action dure moins de 20 secondes. D'abord, il installe son chariot près du lit de la patiente. Il prend ensuite la poche avec la tubulure qui correspondent à la prescription de Mme C. et l'installe sur le mat à perfusions et met le sachet de la tubulure dans le sac noir. Après, il récupère dans l'un des tiroirs un prolongateur, dont il pelle le sachet qu'il jette dans la poubelle noire; il l'accorde à la tubulure et le purge de la même façon qu'il a purgé la tubulure auparavant.

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Une fois ces vérifications effectuées, je peux entamer la préparation de mon matériel. Je commence par vérifier que toutes les fenêtres sont bien fermées et qu'il n'y a pas de courant d'air dans la salle ce qui pourrait transmettre des germes sur ma préparation par les poussières. Je me lave les mains: humidification des mains, une dose de savon nettoyant désinfectant, puis friction (en faisant bien mousser le savon, la mousse permettant d'éliminer les bactéries action détergente), 30 secondes de lavage en respectant toutes les étapes (côtés, espaces interdigitaux, ongles, pouces et poignets sont savonnés minutieusement) puis 30 secondes de rinçage et séchage par tamponnement. Je désinfecte la paillasse de la salle de soins avec une lavette bleue (la rose étant réservée aux espaces « sales »: sanitaires, matelas) et un gant jetable (pour protéger ma peau des produits détergent/désinfectant qui sont corrosifs). Je pulvérise du produit sur la lavette (et non directement sur la surface pour éviter les projections).

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Parmi ses antécédents, j'ai noté: HTA (hypertension artérielle), maladie d'Alzheimer, rétention urinaire avec insuffisance rénale (diagnostiquée en 2013) et adénome prostatique (nécessitant la pose d'une sonde urinaire à demeure), purpura d'étiologie non déterminée (2013), purpura pétéchial et hyperleucocytose à polynucléaires des suites d'une infection par bactérie multirésistante. Mr K est donc une personne vulnérable au vu de ses antécédents et de son âge. Ce soin étant un acte infirmier sur prescription médicale, je vérifie la prescription et prend connaissance du protocole du service. Avant de procéder à la préparation de la pose de la perfusion j'ai pu observer plusieurs fois le soin. Je me rends au lit du patient pour le prévenir du soin mais aussi pour vérifier le site de perfusion précédent avant de préparer le matériel et la poche de perfusion.

L'infirmier effectue, un lavage simple des mains: il mouille ses mains, verse une dose de savon doux dans le creux de sa main, frotte paumes contre paumes, le dessus de ses mains, entre les doigts et les poignets. Puis il se rince les mains, le lavage et le rinçage de mains durent moins d'une minute. Il se sèche les mains avec des essuie-mains à usage unique et les jette dans la poubelle à pédale. Il n'a pas touché la robinetterie car cela fonctionne par détection. Il va ensuite chercher cinq poches de perfusion NaCl 0, 9% de 500 ml et trois de 1000 ml et les tubulures. Il les pose sur la paillasse propre de la salle de soin. Il prend un plateau, se trouvant sur la paillasse, qui a été désinfecté à l'écodiol spray 3 après le dernier soin, pour y déposer les perfusions préparées par la suite. Il ouvre le sachet de la poche, en prenant soin de la laisser posée sur le plastique afin de garder au maximum un champ stérile. Ensuite, il pelle le plastique protecteur de la tubulure et le jette dans la poubelle noire, mais il ne sort que la virole, la chambre et l'embout du sachet, laissant le reste de la tubulure à l'intérieur.

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