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Le signe principal est l'impossibilité de fléchir le doigt après une plaie touchant la face palmaire. Toutefois la flexion peut persister en raison d'une plaie partielle du tendon qui peut ultérieurement se rompre. Ainsi toute plaie de la main nécessite une exploration soigneuse en milieu spécialisé. Bien souvent le nerf et ou l'artère adjacente au canal digital sont lésés avec insensibilité de la pulpe. Reduction tendon fléchisseur doigt 2. Quel est le traitement? L'intervention est effectuée le plus souvent sous anesthésie du membre supérieur (bloc nerveux). La réparation est effectuée au travers de la plaie qui est nétoyée (parage) et agrandit à ses extrémités, en zig-zag (technique de Bruner). Parfois une contre-incision proximale est nécessaire pour retrouver le bout rétracté. En effet, en particulier en zone 2, la rétraction du bout proximal est souvent importante avec pour corrolaire un arrachement des vinculae, donc une vascularisation précaire et un pronostic moins bon. La suture de chacun des 2 tendons lésés doit être solide pour assurer une bonne résistance à la traction, tout en préservant le glissement du tendon par un affrontement parfait des deux extrémités et un fil de suture le plus fin possible.
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La réparation des tendons fléchisseurs des doigts peut être compliquée par la survenue de ruptures et d'adhérences péritendineuses. Le traitement des ruptures repose souvent sur des greffes et les adhérences péritendineuses peuvent nécessiter de recourir à des ténolyses. Dans les suites de ces deux gestes chirurgicaux, il existe un risque de nouvelles adhérences et de rupture. La rééducation après cette chirurgie secondaire est basée sur un protocole adapté et une surveillance attentive. Rééducation - tendons fléchisseurs - Institut Européen de la Main. Les protocoles utilisés par l'équipe de médecine physique et réadaptation de l'Institut régional de réadaptation de Nancy, en collaboration avec l'équipe de chirurgie plastique et reconstructrice, SOS main du Centre chirurgical Emile-Gallé de Nancy, sont décrits. Cette collaboration étroite entre les chirurgiens et l'équipe de rééducation est primordiale. Après greffe, la prise en charge repose sur des mobilisations précoces protégées permettant de mobiliser d'emblée la greffe tout en la protégeant. Après ténolyse, la rééducation immédiate pluriquotidienne et prolongée est le garant du maintien des mobilités obtenues en cours d'intervention.
utilisation de l'effet ténodèse Mobilisation active en « placé-tenu » dans les secteurs libres en global sur un doigt assoupli et drainé de son œdème. En dissociant le travail des fléchisseurs communs superficiel et profond. Rééducation tendon fléchisseur doit être. Poignet en légère extension. Articulation en flexion dans un « secteur souple » (placé). Le patient réalise une contraction douce de tous les doigts pendant environ 5 secondes (tenu), puis relâche en veillant à rester dans le secteur de protection du tendon. 5 ou 6 répétitions A partir de J + 30: début de travail actif global dissociatif tout en maintenant une flexion de protection des articulations sus jacentes.