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Tuesday, 3 September 2024

Au stade précoce, l'arthrose peut être soulagée par des traitements médicamenteux. Cependant, lorsque ces traitements ne permettent plus de soulager le patient et que l'impotence s'installe, la chirurgie s'avère indispensable. En cas d'arthrose avancée de la hanche, la solution chirurgicale est la prothèse totale de hanche. Cette prothèse est composée de 2 parties principales couplées et permettant le frottement: l'implant fémoral ou tige, et l'implant cotyloïdien ou cupule. Plusieurs types de prothèses sont disponibles, avec des durées de vie de plus en plus longues: Les prothèses avec un couple dur/dur: céramique/céramique. Les prothèses avec un couple dur/mou: métal/PE ou céramique/PE. Enfin, certaines prothèses peuvent être cimentées ou non pour permettre la fixation des implants sur les surfaces osseuses. Le choix se fait en fonction de l'âge, des antécédents et de l'habitue du chirurgien Déroulement de la pose de prothèse de hanche Avant l'intervention, certaines précautions doivent être prises pour permettre un résultat optimal de la chirurgie: Tout éventuel foyer infectieux doit être éliminé: le patient se voit prescrire une analyse d'urine si il a des antécédents infectieux ou des problème urinaires et une consultation dentaire.

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Elles permettent aussi de diminuer significativement le risque de luxation. Si les déformations sont importantes il est aussi possible de réaliser la mise en place d'une prothèse avec une assistance par ordinateur. Dans les suites opératoires, le patient peut se lever dès le jour de l'intervention, le drainage n'est pas systématique. La reprise de la marche est immédiate et se fait avec l'aide de cannes qui seront progressivement abandonnées avec le kinésithérapeute. Votre chirurgien vous reverra en consultation entre 6 et 8 semaines. Découvrez le protocole de pose totale de hanche chez un sujet jeune ici Retrouvez toutes les informations concernants les couples de friction dans la prothèse de hanche ici Découvrez l'arthroscopie de la hanche en vidéo ici Protocole de pose de prothèse de hanche en vidéo ici

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Celui-ci l'aide à marcher. Des cannes ou béquilles permettent de faciliter les déplacements du patient dans les premiers jours. Celui-ci peut débuter la montée et descente de marches d'escalier au bout de 3 jours après l'opération. La prothèse totale de hanche étant parfaitement stable, la rééducation en centre ou avec un kinésithérapeute n'est pas nécessaire (sauf cas particuliers). Le patient peut reprendre la conduite à partir de 6 semaines post opératoire et la reprise du travail et des activités sportives se font environ 2 mois après l'intervention.

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Pourquoi une opération? L'usure du cartilage est irréversible et l'arthrose ne guérit pas spontanément. L'évolution naturelle se fait vers une dégradation progressive de l'articulation, une limitation de plus en plus importante des mobilités et une marche de plus en plus difficile. Les anti-inflammatoires et les anti-douleurs qui peuvent suffire au départ finissent par ne plus être efficaces. C'est à ce moment que se pose la question d'une intervention but de l'opération est le soulagement de la douleur, la récupération des mobilités et la reprise normale de la marche. Qu'est ce qu'une prothèse totale de hanche par voie antérieure? Le but de la prothèse totale de la hanche est d'enlever les zones d'os et de cartilage qui sont usées, et de les remplacer par des pièces artificielles ayant les mêmes formes. Ce geste est réalisé par une voie d'abord antérieure. Cette technique, même si elle connaît aujourd'hui de plus en plus d'intérêt, est loin d'être nouvelle puisqu'elle est née il y a plus de 50 ans à Paris.

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Les prothèses non cimentées: Ce mode de fixation met en jeu deux principes. D'une part une fixation primaire appelé aussi « Press Fit » permettant une fixation initiale de l'implant dans l'os simplement liée à la géométrie et la rugosité de celui-ci, la prothèse est encastrée dans le fut fémoral. Puis progressivement cette fixation primaire est relayée par une fixation secondaire dite biologique, devenant efficace au environ d'un mois et demi liée à une repousse osseuse au sein de l'implant stimulé par la rugosité de sa surface et des matériaux ostéo-inducteurs type hydroxyapatite recouvrant la prothèse. Le choix entre un implant cimenté et non cimentée se fait en fonction de l'âge du patient, de la morphologie de son fût fémoral, et surtout de sa qualité osseuse. Interviennent aussi dans ce choix la formation et les habitudes du chirurgien. COUPLE DE FROTTEMENT Le couple de frottement est un élément important de la longévité d'une prothèse. Il correspond aux types de matériaux utilisés pour la tête fémorale et l'insert cotyloïdien.

L'intérêt de cette technique est d'épargner les tissus autour de l'articulation. Cependant, des études ont montré qu'une libération autour de l'articulation avec section musculaire pouvait être nécessaire pour s'exposer et mettre la prothèse. La chirurgie mini-invasive - Dr SIMIAN, Périgueux Ces dernières années, les techniques se sont nettement améliorées pour la mettre en place une PTH. On réalise maintenant une chirurgie mini-invasive. Ceci permet de faire des cicatrices courtes et de respecter au maximum les tissus et les muscles autour de l'articulation. Ainsi, la récupération des patients est beaucoup plus rapide. Les douleurs sont aussi moins importantes. L'hospitalisation en clinique n'est plus que de 2 ou 3 jours. Cette opération peut même se faire en ambulatoire. Pour en savoir plus sur la chirurgie mini-invasive, cliquez ici. PTH mini-invasive L'opération à Périgueux (Dordogne) et les suites Les progrès techniques ont permis une évolution remarquable dans la récupération après intervention.

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