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Sunday, 18 August 2024

Les lasers à colorant pulsé Les lasers dermatologiques à colorant pulsé sont des lumières puissantes générées à partir d'un liquide. Leur couleur est spécifique autour de 590 nm: Jaune. La couleur jaune de ces lasers dispose de la propriété de traverser les couches superficielles de la peau pour se focaliser sur l'hémoglobine des globules rouges qu'elle fait coaguler. Ces lasers, par leur faible pénétration, sont utilisés pour traiter les petits vaisseaux superficiels de la face ou des cuisses. Le cabinet est équipé d'un laser à colorant pulsé dont les indications médico-esthétiques sont les suivantes Laser à colorant pulsé pour traiter les angiomes plans (tâches de vin) en pédiatrie Le laser à colorant pulsé est le traitement de choix pour améliorer ou effacer les angiomes plans du corps et du visage chez les enfants. C'est malheureusement un traitement long car il faut multiplier les séances. Ce traitement est remboursé totalement ou partiellement par la sécurité sociale. Laser à colorant pulsé pour traiter la couperose ou l'acné rosacée Le laser à colorant pulsé, avec le laser KTP, est un outil intéressant pour prendre en charge la couperose dans les stades initiaux ou moyens de son évolution.

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Il faut compter de 1 à 3 séances, espacées de 2 à 3 mois pour obtenir des résultats progressifs. Il est conseillé de faire un entretien annuel ou bi annuel pour maintenir le résultat. Bien que mal adapté pour cette indication, le laser à colorant pulsé dispose de propriétés pigmentaires et de remodelage. Il n'est donc par rare que les patientes bénéficient d'une amélioration du teint et de la texture de la peau. Laser à colorant pulsé pour traiter les angiomes rubis ou stellaires Les angiomes rubis ou spots de Morgan sont des tous petits lacs veineux sous cutanés rouges apparaissant sur le tronc, le doc et les racines des bras ou cuisses. Ils peuvent indifféremment être traités par laser YAG ou à colorant pulsé. Une seule séance est généralement suffisante. Ces lésions non inquiétantes ont cependant tendance à réapparaitre au bout de quelques années. Un traitement d'entretien une fois tous les 2 ou 3 ans peut être nécessaire. Les lasers à colorant pulsé ne sont pas des lasers douloureux.

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« Ces traitements aident à éliminer les vaisseaux sanguins visibles de la face. Il aide à des rougeurs et améliore considérablement la texture de la peau «. L' Académie américaine des dermatologues affirme que les lasers utilisés pour traiter les vaisseaux sanguins visibles ont d' excellents résultats. Les patients voient une réduction de 50 à 75 pour cent de leurs symptômes après un à trois traitements qui peuvent durer jusqu'à cinq ans. Dans une petite étude du traitement avec le laser YAG, 50 pour cent des participants « bonne à excellente » amélioration de leurs symptômes de la rosacée. Ce traitement peut travailler mieux pour les personnes présentant des lésions vasculaires (rosacée érythème) que les personnes atteintes de rosacée pustules papulopustuleuse. UNE étude de 2004 a conclu que la thérapie au laser à colorant pulsé pour la rosacée a réussi pour les 40 participants à l'étude. Alors que certaines complications ou des symptômes développés qui sont revenus, chaque participant a dit qu'ils se sentaient ce traitement de la rosacée était « utile ».

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Chaque patient a été traité par laser à colorant puisé, de longueur d'onde 585 nm, d'impulsion 450 microsecondes, de faisceau 7 mm, à la dose de 6, 5 J/cm. Les patients ont été traités toutes les 4 à 6 semaines. Les lésions ont été traitées avec du calcipotriol entre les séances. Quand ce type d'association a entraîné une hyperpigmentation, les auteurs ont remplacé le calcipotriol par une pommade contenant de l'acide salicylique à la concentration de 5% ou 10%. Le traitement par laser a été arrêté après 5 séances ou si l'amélioration ne dépassait pas 30% de la surface des lésions. Trois quarts des patients (76%) ont présenté une amélioration avec une diminution moyenne de la surface des lésions de 71%. Le nombre moyen de séances a été de 4. Pour le reste des patients (24%) qui a présenté une amélioration inférieure à 70%, le laser a été considéré comme un échec. Le suivi des patients ayant répondu au laser a été effectué pendant 3 ans. La durée moyenne de rémission a été de 10, 7 mois chez les patients présentant une amélioration supérieure à 71%.

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En revanche la crème anesthésiante « Emla » pourra être prescrite lors du traitement des angiomes plans. Les suites d'un traitement vasculaire sont habituellement simples. Leur intensité et leur importance vont dépendre de la fluence du laser. Pour faire simple, plus le traitement est intense, plus les suites sont importantes et moins il n'y aura de séances. Vous aurez l'occasion d'en parler avec votre médecin. Quelques rougeurs et de fines croûtelles peuvent apparaître avec l'utilisation d'un laser Nd:YAG. Les suites du laser colorant pulsé sont un peu plus marquées avec l'apparition d'un oedème plus ou moins important qui peut durer jusqu'à 48 heures. Pour limiter l'oedème, un pack de froid sera à appliquer sur la peau pendant quelques heures. En complément, votre médecin vous demandera d'appliquer une crème réparatrice et un écran solaire si nécessaire. Parfois, des échymoses ou purpuras peuvent apparaître après votre séance. Il s'agit du passage du sang hors des vaisseaux, dans les tissus environnants.

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Traitement de la couperose, des rougeurs, des varicosités au laser La couperose est une inflammation permanente de petits vaisseaux sanguins qui se localise sur le visage mais aussi sur le cou ou le décolleté. Lorsque les vaisseaux sont plus fins et donnent une rougeur diffuse, on parle d'érythrose. C'est un motif fréquent de consultation en dermatologie. Ces rougeurs peuvent être aggravées par des phémonènes liés à une alimentation épicée, l'exposition solaire ou même l'émotion (phénomènes dits de flush). Le traitement laser est très efficace contre ces rougeurs. Lorsque celles-ci sont accompagnées de manifestations de type acnéiques (on parle de rosacée); il faut souvent prévoir des traitements complémentaires par médicaments. Parallèlement, la diminution du tabac et des expositions solaires favorise la prévention de ces rougeurs. Quels sont les lasers utilisés? Les lasers vasculaires sont les lasers à colorant pulsé: le Veabeam et le Nd Yag. > Le Veabeam agit sur les couperoses fines et l'érythrose, le Nd Yag sur des vaisseaux plus profonds et les couperoses plus sévères.

Rappelons que les seuls utilisables chez les enfants de moins de 5 ans sont l'ibuprofène (40 mg/kg/jr en plusieurs doses) et le diclofénac de sodium (3 mg/kg/jr). La corticothérapie orale peut être utilisée mais limitée dans sa posologie et sa durée, étant donné son rôle aggravant sur les lésions psoriasiques, souvent étendues dans cette forme de psoriasis [4]. Ansell la recommande plutôt chez les patients ayant une évolution rapide des lésions et surtout s'il existe une altération de l'état général ou une sanémie [29] traitements systémiques sont prescrits quand les articulations sont atteintes avec modifications radiologiques. Le méthotrexate est dans ce cas la meilleure indication [22-29-105] à la dose de 10 mg/m2/semaine. Ansell rapporte, dans sa propre expérience, le cas d'enfants ayant reçu de la sulfazaline (sels d'or) et dont les symptômes articulaires et digestifs se sont améliorés. L'auteur le préconise chez l'adolescent pour les arthrites psoriasiques qui prennent l'aspect clinique des spondylarthrites.

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