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Thursday, 1 August 2024
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Peut-on se passer de l'iléostomie de protection en cas d'anastomose iléo-anale? Etude sur 422 patients. O. AHMED, M. COLLARD, T. HOR, C. DEBOVE, N. CHAFAÏ, Y. PARC, J. LEFEVRE Jeudi 29 novembre 2018 DECLARATION D'INTERETS Aucun conflit d'intérêt Introduction Méthodes Résultats Conclusion • Coloproctectomie totale avec anastomose iléo-anale (CPTAIA) Intervention chirurgicale référence: • Traitement prophylactique de la polypose adénomateuse familiale (PAF) • Traitement curatif de la rectocolite hémorragique (RCH) Introduction Méthodes Résultats Conclusion Discussion Conclusion Parks AG, Nicholls RJ. Proctocolectomy without ileostomy for ulcerative colitis. Br Med J. 1978 Jul 8; 2(6130): 85 -8. Iléostomie de protection de la nature. Kock NG. Intra-abdominal "reservoir" in patients with permanent ileostomy… Arch Surg. 1969 Aug; 99(2): 223 -31 Introduction • • • Méthodes Résultats Conclusion Discussion Conclusion 1983 -2001, Cleveland 2002 patients: CPTAIA 1725 avec iléostomie (1545 colites ulcérantes ou indéterminées, 96 polyposes) 277 sans iléostomie (210 colites ulcérantes ou indéterminées, 48 polyposes) CPTAIA non protégée si AIA mécanique, absence d'anémie/malnutrition/corticothérapie ou de difficulté per-opératoire Dis Colon Rectum.

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Si l'iléostomie est temporaire, la remise en continuité du transit sera réalisée ultérieurement et la stomie sera fermée. Vous aurez généralement besoin d'utiliser une poche vidable si vous avez une iléostomie. Il y a deux types d'appareillage: Système une pièce Le protecteur cutané (support adhésif) est solidaire à la poche. L'ensemble du système est retiré à chaque changement d'appareillage. Iléostomie de protection 2018. Système deux pièces Il est constitué d'un protecteur cutané (support adhésif) sur lequel vient se fixer une poche de recueil. La fixation se fait par couplage mécanique ou adhésif. Le protecteur cutané peut rester en place deux à trois jours environ et la poche est changée en fonction des besoins (au minimum une fois par jour). Les effluents de votre iléostomie sont recueillis dans une poche fixée par un support adhésif (protecteur cutané) à votre abdomen. Il est conseillé d'établir une routine pour le changement de votre poche. La règle d'or est de changer votre poche au moment où votre stomie n'est pas active; beaucoup jugent le réveil comme le moment le plus opportun.

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Certaines personnes trouvent également que certains aliments causent des gaz dérangeants ou de la diarrhée. Néanmoins, les personnes qui ont une iléostomie à cause d'une maladie inflammatoire de l' intestin trouvent habituellement qu'ils peuvent profiter d'un régime plus normal que celui qu'ils devaient suivre avant leur opération. Autres complications possibles: calcul rénal et calcul biliaire. Iléostomie de protection 2019. Autres options [ modifier | modifier le code] Selon l'origine des causes d'une coloproctectomie (ablation du côlon et du rectum), une autre opération permet d'obtenir de bons résultats. Il s'agit de l'anastomose iléo-anale, avec « réservoir en J ». Celui-ci est confectionné, après coloproctectomie, en utilisant la partie terminale de l'intestin grêle, et en formant un pseudo-rectum que l'on appelle réservoir en J. Puis ce réservoir est abouché à l'anus. Cette opération peut être faite en plusieurs temps, notamment avec pose d'une iléostomie provisoire, le temps de cicatrisation de l'anastomose.

Résultats principaux: Tous les essais rapportaient des résultats pour l'écoulement anastomotique clinique, la ré-opération urgente et la mortalité. Seuls deux essais rapportaient les résultats pour la durée du séjour hospitalier postopératoire. Le soin d'iléostomie - Cours soignants. Par rapport aux groupes témoin, l'utilisation de stomie de protection était significativement associée à une diminution de l'écoulement anastomotique (RR 0, 33; IC à 95% [0, 21, 0, 53]) et moins de ré-opérations d'urgence (RR 0, 23; IC à 95%, entre 0, 12 et 0, 42). Aucune différence significative n'était rapportée en termes de mortalité (RR 0, 58; IC à 95%, entre 0, 14 et 2, 33). Il n'existait pas de preuve d'hétérogénéité statistique dans aucune des comparaisons.