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Comment traiter la périostite tibiale? Un repos de 2 à 6 semaines sera nécessaire selon la gravité. Physiothérapie pour désenflammer et accélérer la cicatrisation. Selon les résultats du bilan postural OPS, de la thérapie manuelle, des étirements, du renforcement musculaire, de la rééducation proprioceptive…pourront être proposés. Le port d'activateurs plantaires sanglés ( semelles orthopédiques actives) dans les chaussures est le traitement qui a le plus d'efficacité. Pour connaître le type de semelles et les options appropriées (sangles…), il est nécessaire d'effectuer un bilan postural OPS qui confirme une dysfonction du pied durant l'effort. Une semelle orthopédique active (activateur plantaire) peut être ajustée avec une sangle élastique qui soulage rapidement les muscles à l'origine de la périostite. Le bilan postural OPS est essentiel pour se rendre compte rapidement des éléments mécaniques et proprioceptifs posturaux qui favorisent la blessure. Il faut savoir que le pied est un adaptateur qui peut compenser des déséquilibres posturaux en chaîne descendante en se forçant dans une éversion excessive et continue en dynamique.
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Le protocole de soins de la périostite tibiale La mise au repos de la jambe douloureuse s'impose dans tous les cas. Pour les périostites tibiales très douloureuses et handicapantes, l'immobilisation plâtrée du tibia s'avère la méthode la plus efficace. Mais c'est aussi aussi la plus difficile à faire accepter alors que la marche avec béquille ou le simple arrêt de la course, moins astreignants, sont aussi moins rapides. Localement, la physiothérapie (ultra-sons, laser) visera à diminuer l'inflammation et la douleur. Durant cette période de mise à pied, afin d'entretenir la condition physique, on recommande de pratiquer des sports où la jambe ne supporte pas en totalité le poids du corps, tels que le cyclisme et la natation qualifiés de sports portés alors que pour la course à pied, le choc plantaire peut atteindre trois à quatre fois le poids du corps. Enfin, la reprise de la marche puis de la course ne se fera qu'après disparition complète de la douleur. Elle devra être progressive. Fixons quelques points de repère: marcher 100 mètres sans aucune gêne.
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La rééducation avec kinésithérapeute est essentielle lors de la déchirure, et permettra une guérison plus rapide lors d'une élongation. Mais dans les deux cas, l e port de semelle orthopédiques est important, car on va y inclure des talonnettes qui vont permettre le détendre le mollet. Cela permettra l a reprise progressive de l'attaque talonnière avec étirement du mollet moins douloureuse. Ainsi, la hauteur de la talonnette sera progressivement diminuée jusqu'à la fin de la rééducation du sportif. Soulignons l'importance de la reprise progressive de la course à pied, avec échauffement avant une séance, et étirement après. On ne fait pas de fractionné sur un muscle froid!!!!! La périostite tibiale: La périostite est un syndrome de surmenage du périoste provoquant une inflammation du périoste. Le périoste est membrane entourant le tibia, il est constitué de deux couches: la couche interne composée de cellules participant à la construction de l'os (les ostéoblastes) et d'une couche externe fibreuse.
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Le sportif a essayé de continuer son entraînement mais les douleurs apparaissent plus précocement, et imposent l'arrêt. Il existe un véritable périmètre de course qui se réduit si l'entraînement se poursuit. Ces douleurs qui cédaient à l'arrêt de l'effort durent plusieurs jours et gènent la vie quotidienne: descente et montée d'escalier, changement de position à partir de la position assise. Les douleurs peuvent irradier vers le haut ou vers le bas. Elles cèdent au repos et réapparaissent si le sportif répète l'effort. Il n'y a pas notion de traumatisme ou de blocage. - Quel sport: Course à pied, cyclisme (surtout si la selle est placée trop basse ce qui provoque ou augment le varus), les sports collectifs avec la course, la nations (battements); le ski, l'haltérophilie. Le tenseur du Fascia Lata (TFL) à un trajet entre l'épine iliaque antéro supérieure et en bas le tubercule de Gerby où il s'insère. Il est abducteur, fléchisseur de la hanche et stabilise le compartiment latéral. - Mécanisme Physiopathologie: Ces douleurs de type mécanique sont liées au frottement de la bandelette ilio-tibiale sur le condyle latéral lors des mouvements de flexion-extension.
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