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Wednesday, 24 July 2024

Enfin, la chirurgie robotique est particulièrement adaptée à la chirurgie de l'obèse qu'elle facilite. Combinée à la préparation préopératoire de la patiente, à l'optimisation des techniques d'analgésie, à l'utilisation de systèmes d'insufflation basse pression, à la lutte contre l'hypothermie per opératoire, la chirurgie robotique contribue à la réhabilitation améliorée après chirurgie (RAC). Elle participe ainsi la diminution de la morbidité opératoire et au raccourcissant des durées d'hospitalisation. L'explosion des coûts engendrés par la chirurgie robotique reste aujourd'hui le principal frein à son utilisation. Si l'optimisation du geste et la mise en place de programmes de RAC permettent de diminuer en contrepartie les couts en réduisant les durées de séjour, seuls des volumes opératoires importants et une optimisation de l'utilisation du robot par les équipes permettent de balancer le surcout qu'il engendre. La problématique du cout est amenée de toutes façons à évoluer rapidement.

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En image: Les Drs Frédéric ESTINGOY et Tiphaine SIEBERT Depuis fin 2019, les chirurgiens gynécologues et mammaires de la Clinique des Cèdres font appel à la chirurgie robotique pour pratiquer certaines interventions. La technologie robot-assistée permet en effet de réaliser des actes chirurgicaux avec des suites moins lourdes. La robotique ouvre de nouvelles perspectives pour la discipline… et les patientes. La gynécologie est la première utilisatrice du robot dans le monde avec plus de 300 000 chirurgies réalisées chaque année. En France, la robotique est en plein essor en chirurgie gynécologique. Dr Frédéric Estingoy et Dr Tiphaine Siebert font partie de ces précurseurs. Une innovation pour les chirurgies complexes « La chirurgie robot-assistée est une réelle avancée pour les interventions dites complexes », explique Frédéric Estingoy, chirurgien gynécologue et mammaire à la Clinique. Elle cible notamment les patientes atteintes d'endométriose [1] complexe, de certains cancers de l'endomètre en situation d' obésité ou en surpoids, les patientes qui présentent des utérus très volumineux... « Cela permet de s'affranchir de nombreux obstacles, d'atteindre des zones habituellement difficiles d'accès et d'éviter les grosses incisions.

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La Chirurgie Robotique, d'hier à aujourd'hui Les premiers robots chirurgicaux étaient de simples robots industriels qui ont été sécurisés pour pouvoir être mis en oeuvre en salle d'opération et sur lesquels ont été adaptés des instruments conventionnels de chirurgie. Les premiers pas de la Chirurgie Robotique L'histoire de cette pratique est donc bien récente puisqu'il faut attendre le XXe siècle pour voir les pionners de la chirurgie robotique se développer. En 1985, le Puma 260 est le tout premier robot à faire officiellement sont apparition dans les salles d'opérations, il a été utilisé en neurochirurgie sur une vingtaine de patients. Peu de temps après, le robot Scara est conçu pour les chirurgies orthopédiques C'est à partir de ce dispositif qu'a été développé Robodoc. Ce dernier, commercialisé depuis 1992, a effectué plusieurs milliers de poses de prothèse de hanche. Au début des années 1990, les premiers prototypes de robots spécifiquement conçus pour la chirurgie ont été développés.

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