Chaînes Légères Libres Sériques | Srlf — Protection Moto Sous Veste France

Si l'électrophorèse des protéines est anormale, une immunofixation est réalisée pour determiner la nature de l'immunoglobuline produite en excès. Si un trouble plasmocytaire est détecté, le dosage des chaines légères libres peut être demandé régulièrement pour suivre la maladie et évaluer l'efficacité du traitement. Quand est-il prescrit? Le dosage des chaines légères libres sériques et le ratio kappa/lambda sont demandés avec une électrophorèse des protéines lorsqu'un patient présente des signes cliniques évocateurs d'un myélome. Ces symptômes peuvent varier d'une personne à une autre et ont tendance à s'aggraver dans le temps. Ils concernent divers organes et peuvent inclure: • douleurs osseuses, points faibles et fractures causées par une prolifération des plasmocytes dans la moelle osseuse. • une anémie et des infections à répétition liées à une baisse des globules rouges et des globules blancs; les plasmocytes prennent la place des autres cellules de la moelle osseuse, entrainant une baisse des GR et des GB.

1. Laboratoire Vialle - INTERET DU DOSAGE DES CHAINES LEGERES LIBRES D’IMMUNOGLOBULINES :
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Laboratoire Vialle - Interet Du Dosage Des Chaines Legeres Libres D’immunoglobulines :

Qu'est-ce qui est analysé? Les chaines légères sont des protéines synthétisées par des cellules du système immunitaire appelées plasmocytes. Aussi appelées chaines légères kappa et lambda, elles s'associent avec d'autres protéines (les chaines lourdes) pour former des immunoglobulines, des anticorps neutralisant spécifiquement les bactéries et les virus. Les chaines légères libres (CLL) ou les chaines légères libres sériques (CLLS) sont les chaines présentes dans le sang qui ne font pas partie d'une immunoglobuline entière. Cet examen permet de mesurer la quantité de chaine légères libres kappa et lambda dans le sang et de calculer un rapport kappa/lambda pour aider à détecter, diagnostiquer et surveiller les pathologies associées à une augmentation de la production de chaines légères libres. Chaque type d'immunoglobulines est constitué de quatre chaines protéiques: deux chaines lourdes identiques et deux chaines légères identiques. Un plasmocyte ne peut produire qu'un seul type d'immunoglobulines.

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Quand ce dosage est utilisé pour suivre une maladie des plasmocytes connue, une décroissance de la quantité de chaine légère en excès et un rétablissement du ratio kappa/lambda indique une réponse au traitement. Une augmentation des chaines légères libres avec un ratio normal kappa/lambda peut être observée chez des personnes souffrant d'insuffisance rénale sans relation avec une trouble plasmocytaire. Une diminution des chaines légères libres avec un ratio kappa/lambda normal peut être observée en cas de pathologie touchant la production des cellules de la moelle osseuse. En cas de suspicion d'amylose primitive, une augmentation de chaines légères libres sériques avec un ratio kappa/lambda anormal peut faire suggérer que l'amylose est la cause des symptômes. Une biopsie des tissus touchés est alors le moyen d'établir le diagnostic. Y a-t-il d'autres choses à savoir? La gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS) est la pathologie plasmocytaire la plus courante et ne cause habituellement pas de symptômes.

Les chaînes légères d'Ig sont physiologiquement produites en excès par les plasmocytes ( + 40% par rapport aux chaînes lourdes afin d'assurer la synthèse normale des Ig). Ces chaînes légères en excès se retrouvent dans la circulation (chaînes légères libres ou CLL), sous forme monomérique pour les chaînes Kappa et dimèriques pour les Lambda. Elles sont filtrées puis réabsorbées au niveau rénal ou finalement une très faible quantité (1 à 10 mg) sera éliminé quotidiennement. Cette sécrétion augmente en cas de dysglobulinémie monoclonale, et ce de façon proportionnelle à la taille de la tumeur. Une équipe lyonnaise a donc évalué l'intérêt de ce dosage dans ce contexte. C'est le dosage sérique plutôt urinaire qui a été retenu. En effet lors de l'évolution de la maladie, la concentration urinaire a tendance à diminuer du fait de la destruction néphronique alors que le taux sérique continue à augmenter. Du fait des concentrations faibles, les techniques classiques d'électrophorèse ou d'immunofixation ne sont pas adaptées.

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