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L'embole peut provenir: du cœur gauche (fibrillation auriculaire, R. M), d'un axe artériel sus-jacent (pathologie embolique à partir d'un anévrysme aortique, d'une aortite emboligène: plaque ulcérée, thrombus mural). 1. La thrombose aiguë artéritique (T. A. A) 1/5 Par décompensation brutale d'une sténose athéromateuse, la thrombose aiguë d'un axe vasculaire principal entraîne une ischémie aiguë. La collatéralité déjà fonctionnelle peut être mise en jeu plus rapidement. Les facteurs déterminants d'une T. sont: un bas débit systémique (insuffisance cardiaque, choc septique), l'hyperviscosité sanguine (polyglobulie, thrombocytose). Par thrombose aiguë d'un anévrysme périphérique: poplité, fémoral ou iliaque. 1. 3. Ischemia aigue des membres inferieurs ppt video. L'embolie sur artère pathologique Ce mécanisme conjuguant les deux précédents est le plus fréquent dans l'évolution de la maladie athéromateuse, surtout chez le sujet âgé. 1. Physiopathologie 1. L'ischémie L'anoxie tissulaire est en fonction de: • La qualité de la perfusion systémique • La qualité de la circulation collatérale Notes: une embolie du trépied fémoral entraîne une ischémie plus sévère qu'une oblitération fémorale superficielle décompensant une sténose chronique avec une fémorale profonde développée assurant une bonne revascularisation de l'artère poplitée par le biais des anastomoses physiologiques.

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la recherche des antcdents de cardiopathie potentiellement emboligne avec son volution rcente, son traitement. Page 14 Ischmie Aigue Des Membres Infrieurs: 1. Traitement Page 15 Ischmie Aigue Des Membres Infrieurs: 5. Examen L'artriographie Elle est systmatique condition qu'elle ne retarde pas le geste chirurgical. - en prciser le sige exact - caractriser l'axe d'amont et le lit d'aval ce qui est important dans les ischmies athromateuses car un pontage est associ la thrombectomie Le plus souvent elle est couple la reperfusion. Page 16 Ischmie Aigue Des Membres Infrieurs: 5. Examen Occlusion IPG Page 17 Ischmie Aigue Des Membres Infrieurs: 1. Ischémie aiguë des membres. Traitement Page 18 Ischmie Aigue Des Membres Infrieurs: Ischmie Aigue Des Membres Infrieurs: 6. Traitement Buts: procder la repermabilisation de l'artre en urgence. Buts: procder la repermabilisation de l'artre en urgence. Rien ne doit retarder la procdure. L'hparinothrapie est dbut en urgence: L'hparinothrapie est dbut en urgence: L'institution de vasodilatateur est habituelle.

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Elle peut être associée à un traitement fibrinolytique intra-artériel. C'est le traitement de choix des embolies. La chirurgie de reconstruction est assurée par les pontages. o A l'étage fémoral la revascularisation est assurée en urgence par une chirurgie de surface, par des pontages extra-anatomiques: axillo-fémoral ou fémorofémoral croisé. C'est le traitement des oblitérations iliaques athéromateuses. o A l'étage poplitée les pontages sont réalisés en fémoro-poplitées ou fémorojambiers. Ischémie aigue des membres inférieurs pvt. ltd. Les aponévrotomies sont larges et précoces; elles sont réalisées sur les trois loges jambières lorsque la revascularisation est tardive. Le lavage de membre: lorsque l'oblitération est levée tardivement le membre est lavé par l'artériotomie au sérum bicarbonaté et l'axe veineux est ouvert pour évacuer le liquide de lavage. 4. Pronostic 4/5 Le pronostic vital est fonction: o De la durée d'ischémie o De la masse musculaire ischémique La mortalité est proche de 25%. Le pronostic fonctionnel du membre est fonction: o De la durée d'ischémie o De l'atteinte de la microcirculation Une ischémie dépassée est une indication d'amputation d'emblée.

4-DIAGNOSTIC DE MÉCANISME: Signes en faveur d'une embolie sur artère saine: - Début très brutal. - Signes d'ischémie nets. - Absence d'antécédent d'artériopathie. - Troubles du rythme cardiaque, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque. Signes en faveur d'une thrombose sur artère pathologique - Antécédent d'artériopathie des membres inférieurs ou nombreux facteurs de risque. - Début progressif des signes (circulation collatérale). - Signes d'ischémie moins francs (circulation collatérale). EXAMENS ÇOMPLEMENTAIRES 1- LE DOPPLER ARTÉRIEL: Confirme les données de l'examen clinique en objectivant l'occlusion artérielle. Il permet de faire le diagnostic de siège de l'obstruction. 2- L'ARTÉRIOGRAPHIE -Elle permet de différencier l'embolie sur artères saines de la thrombose sur artériopathie. ISCHEMIE AIGUE DES MEMBRES INFERIEURS | slideum.com. - Elle est indispensable chez un sujet athéromateux. - Elle permet le diagnostic précis du siège de l'oblitération. - Elle précise l'importance de la circulation collatérale. - Elle évalue l'état du lit d'aval et des autres artères, ce qui conditionne les indications thérapeutiques.

Roseburg, Oregon, 1 er octobre 2015 Un étudiant de 26 ans abat neuf personnes au Collège communautaire d'Umpqua. Oakland, Californie, 2 avril 2012 Un ancien étudiant abat méthodiquement sept personnes dans la petite université d'Oikos. Il meurt sept ans plus tard en prison. Maigrir Menopause Avec L'homeopathie - Pourquoi grossit-on à la ménopause ? La réponse de l’expert : Femme. Newtown, Connecticut, 14 décembre 2012 Après avoir abattu sa mère, Adam Lanza, 20 ans, tue 26 personnes, dont 20 enfants de 6 et 7 ans, dans une école primaire avant de s'enlever la vie. Université Virginia Tech, Virginie, 16 avril 2007 Un étudiant fait 32 morts avec ses deux pistolets semi-automatiques, avant de se suicider. Columbine, Colorado, 20 avril 1999 Deux élèves du lycée Columbine de 17 et 18 ans abattent 12 camarades et un professeur avant de se suicider dans la bibliothèque. Austin, Texas, 1 er août 1966 Un homme au sommet de la tour du bâtiment de l'université du Texas à Austin tire durant plus de 90 minutes et fait une quinzaine de morts.

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