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Wednesday, 10 July 2024

Généralement 3 étapes sont nécessaires: la 1ère pour la greffe sinusienne, la 2ème (6 à 9 mois plus tard) pour la pose des implants la 3ème (6 à 9 mois plus tard) pour les mise en fonction des implants et la pose définitive des prothèses dentaires ( bridge ou couronne). Mais suivant le volume osseux du patient le plan de traitement peut aussi se dérouler en 2 étapes. Dans ce cas la pose des implants est réalisée en même temps que la greffe. Ce qui réduit significativement la durée du plan de traitement. Cas concret 1 – Radio post extractions 2 – Radio post sinus lift 3- Radio post pose implants dentaires Notre patient avait les dents qui se déchaussaient. Afin de retrouver une dentition saine, il a fallu dans un premier temps extraire les dents qui n'étaient pas conservables, puis réaliser un Sinus Lift de chaque côté du maxillaire supérieur. L'épaisseur d'os de notre patient n'était pas suffisante pour permettre une bonne ostéointégration des implants dentaires. Une fois la hauteur d'os correcte retrouvée, grâce au comblement de sinus, les implants dentaires ont pu être posés en toute sécurité.

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a la suite d'une extraction ou perte d'une dent, il peut arriver que l'os s'atrophie. C'est dans ces situations-là que le chirurgien-dentiste propose un comblement du sinus avant l'installation d'implants. Ce faisant, il remonte le niveau du plancher du sinus pour obtenir une hauteur d'os satisfaisante, dans laquelle il pourra placer l'implant. Le comblement du sinus maxillaire est réalisé par la greffe d'un substitut d'os composé de biomatériaux. Dans de rares cas, le greffon peut toutefois être prélever dans le crâne ou la mâchoire du patient. Dans quels cas une greffe osseuse est-elle nécessaire avant la pose d'un implant dentaire? De façon générale un sinus lift s'impose lorsque la hauteur de l'os maxillaire trop faible pour permettre une fixation correcte de l'implant dentaire. Plus précisément, il est préconisé dans les cas où le maxillaire est affaissé: perte ou extraction de plusieurs molaires et prémolaires de la mâchoire supérieure absence congénitale de certaines dents malformation du sinus (trop petit ou difforme) séquelles d'une parodontite La technique de la greffe osseuse dentaire La greffe osseuse dentaire est réalisée sous anesthésie locale.

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Ces substituts osseux ostéo-conducteurs, associés ou non à de l'os autogène ostéo-inducteur, permettent de maintenir dans une position haute la membrane de Schneider, et apporte une bonne reconstruction osseuse. Tous ces substituts seront plus ou moins résorbés, grâce à l'angiogenèse, dans un délai plus long que l'os autogène (9 à 12 mois minimum), remplacé par un os natif. Depuis plusieurs années, certaines techniques ont été proposées pour augmenter le potentiel ostéogénique du matériel de comblement et ainsi l'ostéointégration des implants. Par exemple, nous pouvons citer les Bone Morphogenitic Proteins (BMP) contenues dans le PRP (plasma riche en plaquette) qui constituent une source autogène de concentré plaquettaire. Le PRF (platelet Rich fibrin), qui représente un concentré plaquettaire vingt fois supérieur au sang circulant, peut également augmenter le potentiel ostéogénique. Différentes techniques opératoires Il existe différentes variations de sinus lift: la technique par abord latéral et la technique par abord crestal.

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Le sinus lift est donc une intervention de routine, qui permet de solidifier l'os afin d'y placer des implants dentaires, tout en protégeant le plancher du sinus et en gardant la force et la solidité nécessaire au bon fonctionnement de la mâchoire et des dents. Quand faut-il prévoir sinus lift? Bien qu'il y ait de nombreuses raisons de vouloir compenser cette déficience en substance osseuse, la plus courante reste la préparation d'un socle solide pour un futur implant dentaire. L'affaissement du maxillaire à plusieurs origines, comme par exemple: Perte de plus d'une dent de la mâchoire supérieure (molaires et prémolaires) depuis plusieurs années. Dents manquantes suite à un défaut génétique Taille et forme du sinus inadaptées à l'implant Perte de masse osseuse suite à une parodontite (maladie des gencives). Le sinus lift est donc une opération de chirurgie dentaire en vue de la pose d'implants. Les étapes et techniques de l'intervention Après l'anesthésie, le chirurgien commence par inciser la gencive à l'endroit concerné, puis il continue suivant l'une des deux méthodes détaillée ci-après, choisie préalablement avec le patient.

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Contenu en pleine largeur Qu'est-ce qu'un sinus lift? Le sinus lift, appelé aussi « sinus lifting », « élévation du plancher sinusien », « comblement de sinus » ou bien « élévation du sinus maxillaire » est l'un des greffes osseuses qui est suivi lorsque la nécessité d'insérer des implants apparaît et c'est exclusivement pour la mâchoire supérieure au niveau des prémolaires et des molaires. Pour mieux comprendre ce que signifie ce type de greffe osseuse, nous devons savoir qu'est-ce que c'est le sinus maxillaire. Les sinus maxillaires sont des cavités osseuses du crâne, remplies d'air. Ces zones semblent être des ballons et se trouvent normalement au sommet des racines des molaires et prémolaires supérieures. Suite à la perte de dents, l'os se rétrécit et la hauteur restante pourrait ne pas être suffisante pour recouvrir complètement l' implant dentaire. Techniques pour effectuer l'élévation du sinus maxillaires En fonction du défaut osseux créé et de la quantité de l'os disponible, le médecin peut choisir entre les deux techniques de sinus lift: élévation du sinus maxillaire à ciel fermé (par voie crestale, sinus lift interne); élévation du sinus maxillaire à ciel ouvert (par voie latérale, sinus lift externe).

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Une fenêtre est réalisée au piézotome afin d'accéder au sinus maxillaire sans perforer la membrane respiratoire qui tapisse sa face interne. Cette membrane est ensuite délicatement décollée et réclinée vers le haut. Le bas fond sinusien est alors rempli par de l' os de synthèse ou de l'os de banque, et une membrane résorbable est apposée en lieu et place du volet osseux retiré précédemment. La gencive est ensuite suturée. Un Sinus Lift est suivi d'un certain nombre de suites post opératoires normales: Œdème (gonflement/tuméfaction des joues et de la paupière inférieure); Douleur; ​ ​ Saignement / hématome; Limitation de l'ouverture buccale. Tout acte chirurgical, même bien mené, comporte des risques de complications immédiates ou tardives, qui doivent cependant être relativisés au regard des bénéfices attendus: Complication hémorragique: Hématome et saignement persistant. Très rare mais peut nécessiter une reprise chirurgicale; Complication infectieuse: Cellulite = Abcès: inflammation ou infection des tissus mous de la face ou de la bouche.

Recommandations après l'élévation du sinus maxillaire Les recommandations suivantes sont généralement valables après chaque augmentation des sinus: après l'intervention, il est nécessaire de prendre des antibiotiques pour prévenir les infections et des analgésiques pour combattre la douleur. N'attendez pas que la douleur s'intensifie, sinon l'effet pourrait être insuffisant! parfois 2 à 3 jours après la chirurgie, la partie opérée a tendance à gonfler et l'inflammation peut durer jusqu'à 7 jours. Dans ce cas, il est recommandé de mettre une poche de glace sur la joue pour réduire le gonflement (10 min. toutes les 2 heures). si des ecchymoses sur la peau ou de légers saignements apparaissent – c'est normal, ne vous préoccupez pas! Il est conseillé de ne pas cracher car cela peut provoquer les saignements plus forts. vous ne devez pas vous moucher énergiquement afin de ne pas perturber la greffe osseuse. il est recommandé de rincer et de ne pas nettoyer avec la brosse à dents, l'endroit de la zone opérée.

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