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Parfois, il est nécessaire de réaliser des radiographies particulières en positionnant le poignet dans des positions spécifiques (radiographies dynamiques). Un arthroscanner peut être réalisé pour préciser la lésion lorsqu'elle n'apparaît pas sur les clichés radiographiques. Cet examen permet également de mieux voir le cartilage. Les lésions du ligament scapho-lunaire sont considérées comme des traumatisées graves. Ligament du poignets. En effet, en cas de lésion du ligament scapho-lunaire, les mouvements du scaphoïde et du semi-lunaire deviennent indépendants. Il existe une dissociation entre les mouvements du scaphoïde et du semi-lunaire créant des perturbations biomécanique du poignet à l'origine de conflits anormaux. Ces conflits sont à l'origine d'une arthrose du poignet qui apparaît progressivement. Lorsqu'une lésion scapho-lunaire est diagnostiquée en urgence, il est recommandé de réaliser une réparation de ce dernier dans les meilleurs délais. Bien souvent, le diagnostic est réalisé de manière différée.
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Il est alors souvent trop tard pour réaliser une réparation du ligament scapho-lunaire. Selon les cas, une réparation ligamentaire avec une capsulodèse sous arthroscopie ou une ligamentoplastie peuvent être réalisées. En cas d'arthrose du poignet, il n'y a plus d'intérêt à réaliser une capsulodèse ou une ligamentoplastie, il faudra alors s'orienter vers un traitement palliatif. Les lésions du ligament triangulaire du carpe sont moins graves mais bien plus fréquentes. La lésion initiale est le plus souvent consécutive à un traumatisme. Parfois, il s'agit de lésions d'usures dites dégénératives. Les douleurs sont habituellement localisées sur la partie interne du poignet. Entorses, lésions ligamentaires du poignet - Traitement à Lille, Calais. Elles sont réveillées dans les amplitudes forcées en prono-supination (mouvements de marionnettes). La radiographie est le plus souvent normale. Un arthroscanner est souvent nécessaire pour préciser les lésions. A l'exception des rares cas de désinsertion fovéale pour lesquelles une évolution vers l'arthrose de l'articulation radio-ulnaire distale est classique, la chirurgie ne sera proposée qu'aux patients présentant des douleurs invalidantes ou une gêne fonctionnelle significative.
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Instabilité radio-ulnaire distale / instabilité entre le radius et l'ulna (cubitus) au niveau du poignet A la suite d'un traumatisme, les ligaments entre les 2 os de l'avant-bras (le radius et l'ulna) peuvent se rompre entrainant une luxation de la tête de l'ulna qui engendre à terme une instabilité douloureuse avec un manque de force. L'opération consiste à reconstruire les ligaments rompus de l'articulation du poignet. Rupture ligament poignet opération. L'intervention chirurgicale est le plus souvent réalisée sous anesthésie locorégionale. Le chirurgien réalise une ou plusieurs incisions. Le ligament entre les 2 os est ainsi reconstruit en utilisant un tendon prélevé au niveau de l'avant-bras (long palmaire ou hémi-fléchisseur radial du carpe). La reconstruction est fixée avec une ancre placée dans l'os. Parfois, il est nécessaire d'associer une protection transitoire de la reconstruction par des broches (laissées 6 à 8 semaines), puis une deuxième intervention doit être réalisée pour retirer les broches.
Le traitement peut être réalisé par arthroscopie au niveau du poignet qui permet de faire le diagnostic et de traiter les lésions dans le même temps ou par chirurgie ouverte avec une cicatrice de quelques centimètres sur le dos du poignet. Pour les lésions anciennes, le traitement est beaucoup plus complexe. Il s'agit le plus souvent d'entorses négligées. Le traitement réalisé dépendra de votre âge, de vos activités et de l'état des cartilages. Ligament du poignée de porte. Évolution habituelle Le traitement chirurgical donne de très bons résultats. Le poignet est immobilisé environ 2 mois. La mobilisation des doigts est préconisée dès le lendemain de l'intervention. Les broches sont retirées à 8 semaines au cours d'une seconde intervention au bloc opératoire. La kinésithérapie est débutée après l'ablation des broches. On note une récupération de la mobilité et de la force dans les 3 à 6 mois après ablation des broches. Suivi post-opératoire Vous serez revu(e) en consultation de contrôle à l'UMPP dans le mois qui suit l'intervention.
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