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On utilise parfois une reconstruction par prothèse en reconstruction immédiate de façon temporaire, le temps d'effectuer la radiothérapie. Avant l'intervention: Deux consultations préopératoires avec le chirurgien plasticien sont nécessaires. Ces consultations permettent de vous donner une information la plus précise possible et de déterminer la solution la plus appropriée à votre cas. Une consultation préanesthésique aura lieu avec un médecin anesthésiste de la clinique ou sera réalisée l'intervention. Un bilan sénologique doit être réalisé: après un cancer du sein vous devez avoir un examen radiologique (mammographie, échographie ou IRM) des seins une fois par an. Le bilan doit dater de moins de 6 mois avant d'effectuer une reconstruction mammaire Les photos seront réalisées en consultation avant l'intervention et feront partie du dossier médical. Un soutien-gorge post-opératoire sera prescrit, il n'est pas remboursé par la sécurité sociale. L'arrêt du tabac est indispensable et doit être poursuivi en post-opératoire.
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Descriptif de l'intervention Après un cancer du sein, le sein peut être reconstruit par la pose d'une prothèse mammaire interne. Le plus souvent, un implant anatomique rempli de gel de silicone mis en place sous le muscle de la paroi thoracique, en arrière du muscle pectoral. Si la peau de la paroi thoracique est trop mince, il sera préférable d'utiliser une prothèse provisoire d'expansion qui sera régulièrement injectée de sérum physiologique pour étirer la peau. En 2-3 mois, la peau sera suffisamment souple pour recevoir un implant mammaire. L'implant provisoire sera donc retiré et remplacé par l'implant permanent lors d'une deuxième opération. La reconstruction mammaire par prothèse interne se fait sous anesthésie générale et ne peut pas être proposée aux femmes qui ont reçu ou qui doivent recevoir une radiothérapie au sein ou au thorax. Si la patiente possède une réserve de graisse suffisante, il sera possible de compléter ces gestes par un lipomodelage et obtenir ainsi un résultat plus naturel grâce au lipomodelage.
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Dans certains cas, le Docteur Hamou vous proposera également de réaliser un lambeau d'avancement abdominal: la peau du ventre est tirée vers le haut afin de recouvrir la prothèse et de marquer le nouveau sillon sous-mammaire. La peau est de qualité insuffisante pour introduire une prothèse définitive d'emblée: le Docteur Hamou vous proposera l'introduction d'une prothèse dite d'expansion qui sera gonflée (par des injections de sérum) dans les semaines suivant l'intervention. La prothèse d'expansion permettra de distendre la peau du thorax afin de lui permettre d'accueillir une prothèse définitive qui sera posée dans un second temps opératoire 3 à 6 mois après le premier. Cette technique nécessite donc 2 interventions chirurgicales. Elle pourra également être complétée par un lambeau d'avancement abdominal si nécessaire. La mise en place de la prothèse va permettre de reconstituer un volume mammaire, mais ne constitue qu'une étape de la reconstruction mammaire, qui devra être complétée quelques mois après par la réfection de la plaque aérolo-mamelonnaire.
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Elle dure environ 1 heure 30. Le Docteur Hamou placera un drain aspiratif au contact de la prothèse afin de diminuer le risque d'hématome. La durée d'hospitalisation est de une à 2 nuits. Un soutien-gorge de contention ainsi qu'un pansement modelant vous sont mis en fin d'intervention. Reconstruction du sein par prothèse: après l'intervention Les suites sont en général assez douloureuses pendant quelques jours, nécessitant l'administration d'antalgiques puissants. Il existe fréquemment une gêne à l'élévation du bras, qui ne nécessite la plupart du temps par de rééducation. Le drain aspiratif sera retiré quelques jours après la chirurgie après avis du Docteur Hamou et conditionnera votre sortie de la clinique. Le soutien-gorge devra être porté pendant un mois jour et nuit après l'intervention. Un œdème (gonflement) et des ecchymoses (bleus) du sein reconstruit peuvent apparaître dans les suites. Il convient d'envisager une convalescence de 2 à 3 semaines. La reprise d'une activité sportive pourra débuter 2 à 3 mois après la chirurgie.
Cette technique s'est perfectionnée au fil des années, assurant une opération fiable avec des résultats naturels. Les implants utilisés sont en silicone et prévus pour être très résistants au vu de l'endroit où ils se situent, ils assurent une durabilité optimale. Pour cette opération, la cicatrice est camouflée sous le pli inter-fessier, ce qui représente aussi un avantage non négligeable. Malgré la sûreté de l'intervention, il existe tout de même quelques contraintes à cette opération. D'abord, la localisation de la cicatrice est avantageuse en termes de discrétion mais elle nécessite d'en prendre extrêmement soin, car c'est une zone à bactéries. Ce désagrément est rare mais demande tout de même d'être attentif tout au long de la cicatrisation. Aussi, une opération mal réalisée peut causer des compressions des muscles fessiers voir un déplacement des implants. C'est pourquoi nous vous recommandons de bien prendre votre temps pour choisir votre chirurgien ainsi que l'opération souhaitée.
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