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Les explorations nécessaires pour une bonne évaluation de la rétinopathie diabétique: Un examen clinique ophtalmologique complet (acuité visuelle, examen de l'iris et du cristallin, tonus intra-oculaire: surveillance de l'éventuelle apparition d'un glaucome et/ou d'une cataracte plus fréquents chez le patient diabétique). Un fond d'oeil dilaté et des rétinophotos pour classifier la rétinopathie et faciliter le suivi. Un OCT s'il y a un œdème maculaire. Une angiographie à la fluorescéine: elle n'est pas systématique lors du suivi d'une rétinopathie diabétique. Elle permet une évaluation plus juste de l'état de la rétine en périphérie comme au niveau de la macula pour orienter au mieux le traitement. Tous ces examens sont à moduler en fonction de la sévérité de l'atteinte de la rétine. Les traitements de la rétinopathie diabétique Un bon équilibre du diabète et de la tension artérielle reste le primum movens en matière de rétinopathie diabétique. Par contre un équilibrage du diabète n'est pas conseillé lors de rétinopathie diabétique évoluée non traitée ou en cours de traitement ophtalmologique.

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Dans certains cas, une angiographie sera réalisée pour visualiser les anomalies rétiniennes Comment surveiller une rétinopathie diabétique? Une surveillance régulière du fond d'œil doit être effectuée dès la découverte du diabète, pour dépister les stades débutants de la rétinopathie diabétique. En cas d'atteinte rétinienne, un scanner de la macula (OCT) parfois associé à une angiographie seront réalisés. L'objectif de cette surveillance est de débuter un traitement avant que d'éventuelles complications n'apparaissent. Comme pour les autres complications liées au diabète, un bon contrôle de la glycémie et de la tension artérielle sont nécessaires pour retarder la survenue de la rétinopathie diabétique et en atténuer la progression. Quel est le rythme de surveillance du diabète? Un examen du fond d'œil doit être réalisé dès la découverte du diabète. En effet, chez certains patients, notamment ceux traités par comprimés, la date réelle du début de la maladie est souvent mal connue, et l'examen ophtalmologique initial peut découvrir une rétinopathie plus ou moins évoluée.

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La Rétinopathie Diabétique survient plus souvent chez les patients diabétiques qui s'ignorent ou en cas d'équilibre glycémique non atteint. L'hypertension artérielle est aussi un facteur de risque majeur de survenue de la RD: on exige ainsi une tension artérielle plutôt basse chez les patients diabétiques. De la même manière un surpoids peut être délétère, et un régime spécifique est classiquement recommandé aux patients diabétiques. Il existe facteurs d'aggravation connus de la Rétinopathie Diabétique: l'équilibre ou le déséquilibre brutal de la glycémie, l'hypertension artérielle non contrôlée, la chirurgie de la cataracte, la grossesse. Ces circonstances imposent une surveillance médicale plus rapprochée. Au total si vous êtes diabétique, comment faire pour éviter la survenue d'une Rétinopathie Diabétique? Une surveillance régulière du fond d'œil doit être effectuée dès la découverte du diabète, pour dépister et traiter les stades débutants de la rétinopathie diabétique. Comme pour les autres complications liées au diabète, un bon contrôle de la glycémie et de la tension artérielle sont nécessaires pour retarder la survenue de la rétinopathie diabétique et en atténuer la progression.

Nous avons des traitements spécifiques ophtalmologiques qui permettent de stopper les complications et de préserver la vue quand le diabète n'a pu être traité ou équilibré pendant une période courte ou longue. Le laser « chauffe » les zones ischémiques (sans oxygène) de la rétine. Cela permet de stopper les complications et éviter un décollement de rétine ou une hémorragie intra-vitréenne. Il nécessite plusieurs séances pour traiter toutes les lésions. Il peut également être utilisé pour éviter une récidive d'œdème maculaire. Différents produits peuvent etre utiliser pour les injections intra vitréennes: Ozurdex, Lucentis, Eylea Elles traitent l'œdème maculaire cystoide. Cependant leur efficacité est transitoire et il faut les renouveler régulièrement. On peut également les utiliser pour retarder une hémorragie intra-vitréenne en attendant que les séances de laser argon soient efficaces. Il est utilisé en dernier recours, pour traiter une hémorragie intra- vitréenne, un décollement de rétine, une membrane épi-rétinienne.