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Saturday, 3 August 2024

Curare: thérapeutique entraînant une paralysie musculaire. Sonde endotrachéale 2- INDUCTION EN SÉQUENCE RAPIDE Il y a 5 grandes phases à prendre en compte: Préparation du patient Préparation du matériel Préparation des médicaments Préparation de l'équipe Anticipation des difficultés 2. 1- Préparer le patient Le patient est-il pré-oxygéné? Le but est d'augmenter la tolérance à l'apnée du patient en stockant de l'oxygène dans la capacité résiduelle fonctionnelle. ( ex: oxygène pur au masque haute concentration durant au moins 3 minutes, installation en proclive pour les personnes obèses, Ventilation Non Invasive…) La position est-elle optimale: confort du patient et des soignants Quelles sont les thérapeutiques d'entretien de l'intubation? 2. 2- Préparer le matériel Le patient est-il scopé? Avons nous une pression artérielle non invasive? Avons nous un capnographe? Cela permet de vérifier si la sonde est bien dans la trachée en mesurant l'EtCO. Le chariot d'urgence est-il à proximité? Choix de la molécule d'induction pour la séquence rapide — Staff junior — MAPAR — anesthésie réanimation. Le BAVU est-il prêt?

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Cela permettra d'introduire correctement le laryngoscope et d'éviter de blesser les voies respiratoires. Lorsque le tube est correctement inséré, le laryngoscope est retiré sans déplacer le tube. Les spécialistes fixeront et connecteront ce tube à la source d'oxygène. Induction séquence rapide method. Bien que nous ayons recommandé les manœuvres de Sellick et de BURP, elles ne devraient jamais être effectuées si le patient souffre d'un traumatisme ou si un corps étranger se trouve dans la trachée. Il est nécessaire d'en tenir compte. Médicaments pour l' intubation en séquence rapide En général, la réalisation de l'intubation en séquence rapide ne nécessite pas le recours à des médicaments. Cependant, il existe des cas dans lesquels, sans l'administration de ces médicaments, il serait impossible d'intuber le patient. S'ils sont face à un patient agité, les médecins doivent lui administrer un médicament sédatif. Dans d'autres cas, si une douleur intense se présente chez le patient, il doit recevoir un analgésique en plus du sédatif.

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Evaluation de la manoeuvre de Sellick en cas d'induction à séquence rapide: étude IRIS Effect of Cricoid Pressure Compared With a Sham Procedure in the Rapid Sequence Induction of Anesthesia: The IRIS Randomized Clinical Trial. Birenbaum A, Hajage D, Roche S, Ntouba A, Eurin M, Cuvillon P, Rohn A, Compere V, Benhamou D, Biais M, Menut R, Benachi S, Lenfant F, Riou B, IRIS Investigators Group. MAPAR — anesthésie réanimation. JAMA surgery, 1 janvier 2019, volume 154, pages 9-17 Commentaire, Abstract Commentaire Par Drs Flore Biancale, S. Figueiredo, S. Hamada Introduction L'induction d'une anesthésie générale (AG) entraine une perte des réflexes protecteurs des voies aériennes avec un risque d'inhalation du contenu gastrique. L'absence de jeûne préopératoire (chirurgie urgente par exemple) ou le retard à la vidange gastrique (iléus, ATCD de chirurgie gastrique) majorent le risque d'inhalation au moment de l'induction. Pour lutter contre ce risque, l'induction se fait alors « en séquence rapide », classiquement associée à une compression de l'œsophage par appui sur le cartilage cricoïde (manœuvre de Sellick).

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Une évaluation rapide et agile empêchera ce risque, si tant est que cette procédure soit effectuée avec précision. Les conséquences d'une intubation en séquence rapide peuvent aller de l'hypoxémie à la survenue de lésions des voies respiratoires lors de l'insertion du tube orotrachéal. Induction séquence rapide program. Par conséquent, rester calme et être clair sur les étapes à suivre est très important. Bien que dans certains cas, on ne sache pas vraiment à quel moment une intubation orotrachéale doit être effectuée, lorsqu'il est soupçonné que le patient ne sera pas en mesure de maintenir les voies respiratoires ouvertes, les médecins devront l'intuber. Cependant, les symptômes suivants peuvent être pris en compte, ce qui peut indiquer clairement la nécessité d'une intubation en séquence rapide: Hématome enflé dans le cou Traumatisme thoracique avec hypotension Brûlures étendues Obstruction des voies respiratoires Arrêt cardiaque Si, en plus de tout cela, le patient est agité car il ne peut pas respirer normalement et nécessite une sédation immédiate, l'intubation en séquence rapide doit être pratiquée dès que possible.

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Trèèès profondément … » Approfondir la transe hypnotique: « Et en même temps que cette main descend, descend, de plus en plus profond, tandis que ton corps se relaxe comme s'il rentrait dans une torpeur douce et tranquille, de plus en plus profondément, tu te laisses glisser, flotter, plonger, et tout le corps se relaxe, tandis que cette main descend de plus en plus profondément. » « Et quand cette main se posera sur ta jambe, tu dormiras encore plus profondément, de plus en plus profondément. Et tu laisses tout ton corps devenir lourd, profondément relaxé, détendu… et quand je prendrai cette main tu la laisseras lourde, totalement détendue, relâchée… » « Et quand cette main retombera sur ta jambe, tu iras encore plus profondément dans un endroit très agréable, à l'intérieur de toi, que tu vas explorer, et tu vas dormir très profondément, tandis que ton corps va continuer à se relaxer, se détendre, s'engourdir, s'anesthésier, de plus en plus, tandis que tu explores toutes ces choses agréables, et tu t'endors très profondément….

Le prix à payer étant que le patient va rester curarisé un certain temps (beaucoup plus qu'avec une dose unique de celocurine)... bruno Messages: 27 Enregistré le: 10 févr. 2006, 12:19 Localisation: carcassonne Message: # 8800 Message non lu bruno » 05 nov. 2006, 21:40 le problème de la curarisation pour la séquence d'induction rapide n'est pas le délai d'action, mais bien la durée d'action; en effet, avec n'importe quel curare, en augmentant les doses, on peut obtenir des délais d'action proches de la minute, comme avec la célo. Induction séquence rapide procedure. le problème est l'INTUBATION. avec une pré oxygénation et la célo, en cas d'échec à l'intubation, le patient doit reprendre une spontanée, sans que vous ayez recours à la ventilation manuelle, puisque contre-indiquée en l'occurrence. Maxime Administrateur Messages: 6565 Enregistré le: 06 avr. 2003, 11:09 Année de diplôme IADE: 2004 Poste occupé actuellement: Cadre IADE Contact: Message: # 8806 Message non lu Maxime » 05 nov. 2006, 22:47 Et surtout, en cas de problême d'intubation ET de ventilation, on evite le pire.... nadanesth Messages: 5 Enregistré le: 05 oct.

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