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Les fractures de l'enfant sont très fréquentes Premier motif de consultation aux urgences pédiatriques. Les garçons présentent plus de fractures que les filles (60% contre 40%). Les fractures du poignet sont les plus fréquentes. Les fractures de l'enfant sont différentes de celles de l'adulte. L'os du petit enfant est constitué d'une maquette cartilagineuse qui va progressivement s'ossifier au cours de la croissance. Le Cartilage de croissance présent aux deux extrémités des os longs. Le périoste joue un rôle essentiel chez l' enfant. Il a une résistance mécanique importante et il participe à la consolidation des fractures (cal périosté). Salter et harris cheville. Il permet aussi le remodelage des fractures. Les délais de consolidation sont inférieurs à ceux de l'adulte. Le remodelage osseux permet souvent des corrections de certaines déformations angulaires.
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I: décollement épiphysaire pur II: décollement épiphysaire associé à arrachement d'un coin métaphysaire III: décollement épiphysaire associé à une fracture epiphysaire articulaire IV: décollement épiphysaire associé à une fracture metaphysaire et epiphysaire V: écrasement du cartilage de croissance
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Ce type de fracture est à haut risque de complications et nécessite une surveillance stricte. Pour visualiser les images de grandes tailles avec leurs légendes, veuillez cliquer sur l'icône ci-dessous. Fracture de la cheville, Salter 4. Image 1. Fracture de la cheville, Salter 4. Image 1. Radiographie de la cheville, face. 1, Tibia. 2, Fibula. 3, Talus (Astragale). Flèche, Trait de fracture. Fracture de la cheville, Salter 4. Image 2. Fracture de la cheville, Salter 4. Image 2. Radiographie de la cheville, profil. 1, Fibula. 2, Tibia. 4, Calcanéum. Image 3. Fracture de la cheville, Salter 4. Image 3. Radiographie de la cheville, face (agrandissement. 1, Malléole interne. 2, Malléole externe. Figure: Classification de Salter-Harris pour les fractures-décollement des disques ou plaques épiphysaires (cartilages de conjugaison) - Édition professionnelle du Manuel MSD. Flèche, Trait de fracture. cheville-salter-4-4 Fracture de la cheville, Salter 4. Scanner de la cheville, reconstruction sagittale. Image 4 de 4. 2, Talus (Astragale). 3, Calcanéum. 4, Naviculaire. Flèche, Trait de fracture. Cas 2 Les radiographies de la cheville présentées ci-dessous montrent un trait de fracture empruntant le trajet du cartilage de conjugaison, puis qui traverse le fragment épiphysaire tibiale distale.
La radiographie initiale est normale Le diagnostic se fait donc à postériori en constatant une épiphysiodèse
en bois vert Fr. en motte de beurre Fr. en bois vert Rupture du périoste Fractures épiphysométaphysaires Plus fréquentes chez le garçon que chez la fille Les sites les plus touchés: extrémité distale du radius, les phalanges des doigts, extrémité distale du tibia, les phalanges des orteils, l'extrémité distale de l'humérus.