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F. MALERBA, F. DE MARCHI, R. MILANI, O. HADDO Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L'accès au texte intégral de ce chapitre nécessite l'achat du livre ou l'achat du chapitre. pages 12 Iconographies 13 Vidéos 0 Autres Depuis quelques années, une meilleure compréhension de la biomécanique du pied explique l'engouement pour les ostéotomies calcanéennes. Ostéotomie tibiale de valgisation. Les nouveaux concepts biomécaniques attachent un rôle fondamental à l'articulation sous-talienne. Lors de la marche, l'attaque du pied se fait sur la tubérosité postérieure du calcanéus. Toute modification anatomique de ce point d'appui a une répercussion tant sur la mécanique de l'arrière-pied que sur la dynamique de l'avant-pied aux différents stades de la marche. L'ostéotomie de la tubérosité calcanéenne se base sur les principes fondamentaux des ostéotomies. En modifiant l'axe du calcanéus dans le plan désiré, l'ostéotomie calcanéenne corrige la déformation de l'arrière-pied afin d'améliorer l'appui, voire de restaurer une marche normale.
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L'infection profonde est une complication très rare. Elle peut nécessiter une nouvelle intervention et la prescription d'un traitement antibiotique prolongé. Il vous est interdit de fumer, le tabagisme augmentant de manière significative le taux d'infection ou de complications cutanées. Varisation du pied du mur. La non-consolidation de l'ostéotomie au-delà de 6 mois (pseudarthrose) (sevrage tabagique non suivi, infection, etc…) peut nécessiter une nouvelle opération. En cas de greffe osseuse prélevée sur le bassin, des douleurs ou un hématome peuvent survenir dans les suites postopératoires mais sont de bonne résolution avec le traitement médical. Il existe des complications aspécifiques telles une thrombose veineuse profonde dit phlébite, un hématome qui nécessite exceptionnellement une ponction ou un drainage chirurgical, une algodystrophie, … Il y a des risques liés à l'anesthésie qui vous ont été notifiés par votre chirurgien mais réexpliqués précisément lors de la consultation d'anesthésie préalable à l'intervention.
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Pour cette raison, il est primordial d'effectuer un bilan postural OPS de manière préventive afin de mettre le doigt sur des déficiences articulaires, musculaires, proprioceptives et posturales. La voûte du pied est maintenue par un ensemble de structures anatomiques. La première est l'architecture osseuse qui s'aligne pour former une arche. Les structures ligamentaires sont des élastiques qui permettent de maintenir la position de ces os et de dynamiser l'arche (écrasement et redressement) lors de la marche. Plusieurs muscules participent activement à la forme du pied. Le plus important est le muscle tibial postérieur. Ce muscle qui s'attaque au milieu de l'arche interne maintient l'arche plantaire et l'alignement du talon durant la marche. Varisation du pied. L'atteinte de ce tendon entraîne des douleurs sur la partie interne du pied ou dans en profondeur dans le mollet et sur le bord du tibia (dans son insertion distale). Dans les cas avancés, il peut même enflammer l'os sur lequel il s'attache. C'est ce qu'on appelle « une périostite tibiale ».
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Il est important de faire la distinction entre les différentes formes de pieds plats: ⦁ Pied plat de l'enfant. Il est normal dans la petite enfance, il est dû à une immaturité musculaire et ligamentaire physiologique qui se corrige à force d'activité durant la croissance. A 8 ans, le pied d'adulte est acquis. Il est essentiel d'effectuer un bilan postural OPS pour vérifier dès l'âge 4 ans si l'enfant est dans les normes pour son âge où s'il occasionne un retard fonctionnel. ⦁ Pied plat congénital. Forme persistante du pied plat après l'enfance. Agrafes de varisation pour chirurgie du pied avant pied - Comptoir Hospitalier Orthopédique et Chirurgical. Elle est en général asymptomatique. Une personne peut naitre avec un pied déformé tout en ayant une fonction musculaire dynamique normale. Un bilan postural OPS de la marche permettra de vérifier si le pied a besoin d'être aidé et stimulé pour compenser sa déformation héréditaire. ⦁ Pied plat acquis (ou de l'adulte). Il s'agit de la forme pathologique de pieds plats. Elle s'amplifie à l'âge adulte et peut entraîner des douleurs sévères. Cette forme est malheureusement détectée quand des douleurs s'installent et que le pied a subi des déformations irréversibles.
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