Prothèse De Hanche Totale Pdf / Blédilait 2Ème Age

L'arthroplastie totale de hanche (prothèse totale de hanche) est une chirurgie réparatrice de l'articulation de la hanche. Dans cet article, découvrez les indications de cette opération, le déroulement, et les suites opératoires. Prothèse totale de hanche définition L'arthroplastie totale de la hanche consiste en le remplacement de l'articulation de la hanche par une prothèse totale. En effet, lorsque l'articulation est sujette à l'arthrose, celle-ci s'use progressivement et provoque des douleurs et une forte perte de mobilité. C'est pourquoi la mise en place d'une prothèse totale de hanche s'avère nécessaire. Indications de la prothèse de hanche La hanche est une articulation permettant l'ajustement du fémur dans la cavité du bassin appelée cotyle. C'est le cartilage de cette articulation recouvrant les extrémités osseuses qui permet le glissement des os entre eux. Cependant, lorsque le cartilage s'use progressivement avec le temps ou à la suite d'une fracture, les surfaces osseuses sont mises à nu ce qui provoque des douleurs, des raideurs, ainsi qu'une perte de mobilité importante: c'est l'arthrose ou coxarthrose.

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A noter que cet abord chirurgical est généralement nécessaire aux reprises de prothèses totales de hanche ou lorsqu'il existe des anomalies morphologiques majeures. La voie antéro-externe de Hardinge Cette voie d'abord ouvre la hanche par l'avant. Cet abord à l'avantage de diminuer le risque de luxation par rapport à l'abord postéro-externe de Moore vu précédemment mais il nécessite de passer au travers du muscle moyen fessier qui est le muscle le plus important de la marche. Le fait de léser ce muscle lors de la mise en place d'une prothèse totale de hanche augmente les risques de boiterie et de douleurs chroniques persistantes. La trochantérotomie Cet abord ne sectionne aucuns muscles mais va nécessiter une coupe osseuse située au niveau du sommet du fémur ( Grand trochanter) afin d'accéder à l'articulation. L'avantage est donc la préservation du capital musculaire mais l'inconvénient majeure est la nécessité d'interdire l'appui sur le membre opéré pendant 45 jours afin de permettre la consolidation de la coupe osseuse effectuée auquel j'ajoute un risque de "pseudarthrose" correspondant à la non consolidation de cette coupe osseuse.

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Pourquoi une opération? L'usure du cartilage est irréversible et l'arthrose ne guérit pas spontanément. L'évolution naturelle se fait vers une dégradation progressive de l'articulation, une limitation de plus en plus importante des mobilités et une marche de plus en plus difficile. Les anti-inflammatoires et les anti-douleurs qui peuvent suffire au départ finissent par ne plus être efficaces. C'est à ce moment que se pose la question d'une intervention but de l'opération est le soulagement de la douleur, la récupération des mobilités et la reprise normale de la marche. Qu'est ce qu'une prothèse totale de hanche par voie antérieure? Le but de la prothèse totale de la hanche est d'enlever les zones d'os et de cartilage qui sont usées, et de les remplacer par des pièces artificielles ayant les mêmes formes. Ce geste est réalisé par une voie d'abord antérieure. Cette technique, même si elle connaît aujourd'hui de plus en plus d'intérêt, est loin d'être nouvelle puisqu'elle est née il y a plus de 50 ans à Paris.

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Il est maintenant répandu de faire une chirurgie mini-invasive, moins traumatique. Ainsi, on épargne au maximum les tissus autour de l'articulation, avec des cicatrices plus petites. La Clinique du Parc met en place un protocole de Récupération Rapide Après Chirurgie (RRAC), permettant au patient de retrouver son autonomie plus rapidement, et permettant aussi d'éviter les complications liées à l'immobilité. Les douleurs sont souvent bien contrôlées. L'opération pour mettre en place une PTH dure environ 1 heure. Dans les suites, on autorise immédiatement l'appui sur le membre opéré et la reprise de la marche se fait le jour même de l'intervention. La durée d'hospitalisation va dépendre de l'âge du patient, de son état de santé général, de son lieu de vie (en ville ou isolé à la campagne), de son entourage familial, … Il est évident qu'un patient jeune et actif récupérera plus vite et sera hospitalisé moins longtemps qu'une personne âgée. En moyenne, le séjour à la Clinique du Parc de Périgueux (Dordogne) dure environ 3 jours.

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Les prothèses non cimentées: Ce mode de fixation met en jeu deux principes. D'une part une fixation primaire appelé aussi « Press Fit » permettant une fixation initiale de l'implant dans l'os simplement liée à la géométrie et la rugosité de celui-ci, la prothèse est encastrée dans le fut fémoral. Puis progressivement cette fixation primaire est relayée par une fixation secondaire dite biologique, devenant efficace au environ d'un mois et demi liée à une repousse osseuse au sein de l'implant stimulé par la rugosité de sa surface et des matériaux ostéo-inducteurs type hydroxyapatite recouvrant la prothèse. Le choix entre un implant cimenté et non cimentée se fait en fonction de l'âge du patient, de la morphologie de son fût fémoral, et surtout de sa qualité osseuse. Interviennent aussi dans ce choix la formation et les habitudes du chirurgien. COUPLE DE FROTTEMENT Le couple de frottement est un élément important de la longévité d'une prothèse. Il correspond aux types de matériaux utilisés pour la tête fémorale et l'insert cotyloïdien.

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Quand faut-il opérer? Quelle que soit la raison pour laquelle vous souffrez de la hanche, il n'y a jamais d'intervention urgente. Il s'agit en effet d'une intervention lourde et non dénuée de complications qu'il faut donc prévenir par des précautions et des examens appropriés (même si les progrès de l'anesthésie et la grande habitude de cette opération en fait presque une intervention de routine). Quels bénéfices devriez-vous tirer d'une intervention? Quelque soit la cause de l'altération de l'articulation de la hanche (usure du cartilage ou arthrose, maladie rhumatismale, nécrose, séquelle post-traumatique ou d'une maladie de l'enfance), l'impotence est due à des douleurs d'intensité croissante, de localisation diverse (sur le devant de l'articulation ou au contraire externes ou fessières, dans la cuisse ou dans le genou), et un enraidissement qui peut devenir handicapant dans la vie de tous les jours, pour les soins de pied, s'asseoir, monter les escaliers…, et retentir à la longue sur les genoux et la colonne vertébrale.

Elle peut survenir au décours de l'intervention, mais aussi à distance. Cette complication reste relativement rare (moins de 1%). En effet, la prothèse est un matériau inerte, non vivant, implanté à l'intérieur de votre corps qui n'est pas capable de se défendre seul contre une bactérie. Si un tel germe se trouve venir au contact de la prothèse, il va y proliférer et va déclencher une infection. Avant l'intervention: Il vous sera donc demandé de faire un bilan complet à la recherche d'un foyer infectieux chronique: panoramique dentaire et consultation chez votre dentiste, examen des urines, prise de sang. Cela permettra de traiter un éventuel foyer infectieux avant l'intervention chirurgicale. À distance de l'intervention: Toute bactérie passant dans le sang, pourra se fixer sur la prothèse et entrainer une infection de la prothèse. Un germe à partir d'un foyer infectieux méconnu ou négligé, pénètre dans le sang, qui le véhicule jusqu'à la prothèse. On parle d'infection par voie hématogène.

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