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A lire aussi >> Un algorithme est parvenu à identifier des personnes aux idées suicidaires Les médicaments sont d'une grande utilité au cours de la phase critique, ainsi qu'au décours. Les antihistaminiques (voire les neuroleptiques dans les cas lourds), plus que les benzodiazépines (car l'intoxication aux benzodiazépines représente le mode de passage à l'acte suicidaire le plus fréquent), utilisés à certaines doses et à certains moments de la journée comme somnifères (hypnotiques) peuvent aider le patient à normaliser un rythme veille-sommeil souvent perturbé. Utilisés à visées anxiolytique et sédative (sans trop « assommer » le patient), ils peuvent diminuer l'angoisse et le caractère impulsif de ces patients, et ainsi réduire fortement le risque de passage à l'acte. Comme traitement de fond du trouble psychiatrique sous-jacent, l'on utilise très fréquemment les antidépresseurs en cas de dépression (en les associant dans les premières semaines à un sédatif en raison de leur caractère stimulant pouvant favoriser une récidive suicidaire), les thymorégulateurs en cas de trouble bipolaire, les antipsychotiques en cas de schizophrénie.
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Le passage à l'acte suicidaire, dans cette situation, est réalisé avec impulsivité, et surprend le plus souvent les proches et les soignants. L'explication du geste en est d'autant plus dramatique qu'elle est incomprise par les proches. L'on retrouve dans l'histoire des patients suicidaires, une volonté d'appeler l'entourage à l'aide, une volonté de fuite, une logique pessimiste (sensations d'incurabilité, de désespoir), une autodépréciation, une tristesse de l'humeur ou bien des sentiments de profonde culpabilité. La prise de conscience brutale d'un trouble psychiatrique grave peut également conduire à vouloir en échapper de manière radicale. Des idées délirantes, obéissant à une logique froide et hermétique peuvent être également à l'origine d'un geste suicidaire. Le raptus anxieux L'anxiété est un état d'alerte, de tensions psychologiques et somatiques, en rapport avec des ressentis de peurs, d'inquiétudes, voire d'autres émotions qui s'avèrent désagréables. À son niveau le plus élevé, l'anxiété se manifeste par une emprise totale sur l'individu qui engendre une modification de ses perceptions de l'environnement, du temps, et des émotions auxquelles il est habitué.
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«Parler du suicide sauve des vies. » C'était le thème de la plus récente semaine nationale de prévention du suicide, qui s'est tenue au début du mois de février. (Mis à jour le 16 février) Les infirmières et infirmiers occupent une place active et importante dans la prévention, affirme Jérôme Gaudreault, directeur général de l'Association québécoise de prévention du suicide (AQPS). La diversité des milieux de pratique et des types de clientèles, la proximité des infirmières avec celles-ci ainsi que l'étendue de leur champ d'exercice sont autant de facteurs qui expliquent pourquoi les infirmières occupent un rôle important dans la prévention du suicide. Elles sont particulièrement bien placées pour détecter les signes de détresse dans le cadre de leur évaluation de la condition physique et mentale des personnes. L'évaluation de la condition mentale sous-tend l'évaluation, à l'aide d'outils validés, de la dimension psychosociale et des comportements à risque, par exemple, l'estimation du risque de passage à l'acte suicidaire, du risque homicidaire, d'agressivité ou de violence.
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Lorsque les questions sont précises, il y a plus de chance que les réponses le soient aussi. Il est souhaitable d'explorer six éléments. 1. Le niveau de souffrance – désarroi ou désespoir; – repli sur soi, isolement relationnel; – sentiment de dévalorisation ou d'impuissance; – sentiment de culpabilité. 2. Le degré d'intentionnalité – idées envahissantes, rumination; – recherche ou non d'aide, attitude par rapport à des propositions de soins; – dispositions envisagées ou prises en vue d'un passage à l'acte (plan, scénario). 3. Les éléments d'impulsivité – tension psychique, instabilité comportementale; – agitation motrice, état de panique; – antécédents de passage à l'acte, de fugue ou d'actes violents. 4. Un éventuel élément précipitant: conflit, échec, rupture, perte, etc. 5. La présence de moyens létaux à disposition: armes, médicaments, etc. 6. La qualité du soutien de l'entourage proche: capacité de soutien ou inversement renforcement du risque dans le cas de familles « à transaction suicidaire ou mortifère ».
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Les idées suicidaires sont de plus en plus persistantes et sérieuses et divers scénarios sont envisagés; Rumination de l'idée suicidaire: À cette étape, la personne conçoit peu de solutions possibles à sa situation et le suicide prend alors une place prépondérante. Elle rumine un projet suicidaire. Il faut souligner que la perte d'espoir génère beaucoup de stress et de souffrance chez la personne; Cristallisation: La personne perd tout espoir de s'en sortir. Le suicide lui apparaît comme la seule solution susceptible de mettre fin à son désarroi et à sa souffrance. L'élaboration d'un plan suicidaire de plus en plus précis occupe toute sa pensée et vise à mettre fin à la douleur devenue insupportable; Passage à l'acte: Le passage à l'acte peut être lié à un événement précipitant qui n'est souvent que la goutte qui fait déborder le vase. Cet événement est le dernier en ligne d'une série de pertes et d'échecs vécus par la personne; Période de récupération: Après un passage à l'acte, la personne peut présenter une légère amélioration et rassurer ainsi l'entourage.
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Pour obtenir les coordonnées des associations proposant notamment des groupes de parole, vous pouvez consulter le site Internet de l'Union nationale pour la prévention du suicide (UNPS) ou celui de l' association Empreintes, qui accompagne dans le deuil. Réapprendre à vivre après une tentative de suicide Le suicide est la deuxième cause de décès chez les jeunes, juste après les accidents de la route. Entre 18 et 22 ans, Myriam a fait plusieurs tentatives de suicide. Aujourd'hui, à 35 ans, elle va mieux. Elle se confie.
La conférence de consensus 2000 recommande de considérer comme en urgence faible une personne qui: – désire parler et est à la recherche de communication; – cherche des solutions à ses problèmes; – pense au suicide mais n'a pas de scénario suicidaire précis; – pense encore à des moyens et à des stratégies pour faire face à la crise; – n'est pas anormalement troublée mais psychologiquement souffrante; – a établi un lien de confiance avec un praticien. On considère comme en urgence moyenne une personne qui: – a un équilibre émotionnel fragile; – envisage le suicide et son intention est claire; – a envisagé un scénario suicidaire mais dont l'exécution est reportée; – ne voit de recours autre que le suicide pour cesser de souffrir; – a besoin d'aide et exprime directement ou indirectement son désarroi.
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