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Sunday, 14 July 2024

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Ainsi le frein qui viendrait perturber la lactation n'est pas un mécanisme qui a été parfaitement démontré. Les raisons d'une difficulté d'allaitement sont donc probablement ailleurs. Ces données scientifiques récentes mettent à mal des idées communes, mais expliquent donc de façon rationnelle pourquoi des bébés -dont le parcours les amène jusqu'à une section de frein de langue- n'ont pas amélioré de façon certaine la prise du sein, et l'éjection du lait maternel. Ainsi, lorsque je reçois un nourrisson avec des difficultés au cabinet, comme pour tous les autres bébés, et quel que soit son parcours, je m'intéresse à la mobilité de l'ensemble de ses structures, notamment celles impliqués dans la lactation. La problématique pourrait résider, en effet, dans la confusion entre l'existence d'un frein de langue restrictif et une position postérieure de tout le massif lingual. Avec des mobilisations douces et adaptées (et la patience et l'accompagnant des parents), l'enfant peut retrouver son aisance.

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La langue redescend, on recommence. Jeux avec la langue: entrer doucement un doigt dans la bouche de bébé et jouer avec sa langue: on chatouille un côté et quand la langue de bébé se met bien sur le côté, on chatouille l'autre côté. La vague: pour le frein de langue, avec un doigt ou deux, selon ce que la bouche de bébé permet, on passe sous la langue (par le côté, c'est plus facile) et on va, de chaque côté du frein, faire une vague d'avant en arrière de la langue au plancher buccal et inversément afin d'assouplir le frein et toute la région autour (cet exercice sera très important pour que le frein ne se reforme pas après la frénectomie et c'est mieux que bébé y soit habitué). Bien sûr cela se fait en douceur et sans lui créer de douleur. On le fait 2-3 fois et on retire le(s) doigt(s). On rejoue un peu avec la langue et on recommence les vagues pour en faire, en tout une dizaine, mais pas en une seule fois, ce qui est trop contraignant pour le bébé. La vipère: avec un doigt ou deux, on fait un crochet, comme les dents d'une vipère, et on fait un appui quelques secondes sur le plancher buccal, de chaque côté du frein Étirer la lèvre: lorsqu'il y a un frein de lèvre, on peut doucement retrousser la lèvre de bébé pour étirer toute la zone autour du frein et le frein lui-même Notez que dans cette vidéo, on pourrait croire que le doigt masse le frein.

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En faisant ces exercices en douceur, on va progressivement permettre à bébé d'être de moins en moins dérangé par le doigt (ou sa main, ou la tutte, ou tout objet qu'il porte à sa bouche) L'élévation de la langue au repos Au repos, la langue devrait être collée au palais. Ceci autant dans la vie prénatale que pour le reste de la vie (normalement, pendant que vous lisez ceci, votre langue devrait être collée dans votre palais). Un bébé dont le frein de langue empêche ce positionnement peut avoir plusieurs problèmes. Cette élévation de la langue au palais est donc primordiale. Elle se travaille très bien quand le bébé dort. L'information peut ainsi s'imprimer dans le cerveau que ce positionnement est possible. Après la frénectomie, cet exercice sera indispensable (mais peut-être plus facile puisque le frein n'entravera plus le mouvement de la langue) On place l'index sous le menton pour faire coller la langue au palais, et on fait descendre le menton pour ouvrir la bouche. La langue devrait rester collée au palais puis, à un moment se décoller, en faisant un peu comme une ventouse que l'on décolle.

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Un frein de langue est un fascia ("un petit fil sous la langue"), plus particulièrement un résidu embryonnaire, issu d'une séparation de la langue qui ne se fait pas de façon optimale entre la 9eme et 12eme semaine de grossesse (on parle dans ce cas d' ankyloglossie). Cela peut entraîner dans certains cas des tensions, restrictions qui vont par la suite entrainer des stratégies de compensation. Frein de langue, lèvre parfois de joue nous en avons tous mais la langue doit pouvoir bouger librement ainsi que l'ensemble de la bouche. Mais il s'avère que certains freins peuvent être problématiques et sont dit alors RESTRICTIFS et ils sont alors une entrave au bon développement de la bouche, du visage et du reste du corps. " Ce n'est pas la montagne qui nous épuise mais le grain de sable dans notre chaussure... " Une évaluation de la fonction de ces différentes parties du corps est donc primordiale avant de voir le spécialiste qui enlèvera le grain de sable. Pour cela il faut une investigation complète en lien avec les conséquences avant de favoriser et de suggérer une intervention.

L'exercice de la vipère: Avec un doigt ou deux, on fait un crochet et on fait un appui quelques secondes sur le plancher buccal (de chaque côté du frein). Les exercices pour tout le corps: La position ventrale diminue les tensions et aide la langue à monter au palais. Ce temps de jeu va également permettre de travailler la mobilité globale du corps de votre bébé. Si vous n'interagissez pas avec votre enfant lorsqu'il est sur le ventre, il risque de ne pas apprécier longtemps cette position. Alors jouez avec lui! Il n'est pas nécessaire de faire tous les exercices et massages d'un coup! Allez y progressivement, et sur plusieurs jours. Il est important qu'ils soient fait dans le calme, n'hésitez pas à parler avec votre bébé ou même chanter! Si vous êtes à l'aise, votre bébé le sera aussi. Pour conclure, je ne peux que vous conseiller de vous faire accompagner et soutenir dans le suivi de votre enfant. Ces massages peuvent paraitre simples, mais il est important qu'un professionnel de santé formé vous montre et les fasse avec vous.

52% des cas, c'est non négligeable en science. C'est aussi non négligeable pour la maman qui se dit qu'il doit y avoir quelque chose d'autre à faire que de donner de la médication. OCallahan, Macary et Clementine (2013) parlent de la thérapie myofonctionnelle (donnée par une orthophoniste ici au Québec) et freinotomie (couper le cordon du frein lingual) dès la naissance. Mentionnons aussi en passant que le reflux c'est aussi parce que bébé avale de l'air en buvant son lait parce qu'il n'arrive pas à fermer correctement autour du biberon/mamelon. C'est la langue, qui si elle passait par-dessus l'arcade gingivale jouerait ce rôle si elle le pouvait. Tummy time: Bébé vieillit, on vous recommande de le mettre sur le ventre pour travailler son tonus, l'encourager à se retourner. Dès que vous le faites cependant, il se met à pleurer. Il devient rouge sous l'effort et les cris, vous le prenez dans vos bras et réessayez sans plus de succès les jours suivants. L'infirmière que vous voyez pour la vaccination vous intime de poursuivre vos efforts, que c'est important, qu'il s'habituera.