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M mic62jk 30/07/2013 à 22:37 Bonjour, Je dois me faire opérer pour une prothèse du pouce, j'avais subi une ligamentoplastie en 2004 et aujourd'hui les douleurs sont revenues ++. Lorsque le chirurgien m'a annoncé qu'il fallait opéré, j'ai tellement été surpris que je n'ai même pas posé la question des suites opératoires. Quelqu'un pourrait-il m'éclairer, en particulier sur la convalescence suite à une telle intervention chirurgicale car mon généraliste n'a jamais eu de patient opéré ainsi. Merci bonjour, une discussion a existé sur ce forum sous le nom de "rhizarthrose"; y sont expliqués les avantages et inconvénients des deux interventions classiques: ligamentoplastie et pose de prothèse. Prothèse de pouce se. Pour ma part, j'ai subi une pose de prothèse de type Guepar à chaque pouce à quelques années d'intervalles et je ne le regrette pas. Les douleurs ont cessé très vite, la prothèse est parfaitement intégrée, j'ai retrouvé rapidement l'usage du pouce et de la pince. J'ai repris mon travail 5 semaines après.
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Il faut distinguer les formes centrées et les formes excentrées. Bilan clinique La douleur est le principal motif de consultation. Sur le plan clinique, deux mesures objectives permettent d'évaluer la mobilité de la colonne du pouce. La cotation de Kapandji quantifie de 1 à 10 l'opposition pollicidigitale. La note de 10 est donnée lorsque le pouce vient en regard de l'articulation métacarpophalangienne du 5ème doigt, au niveau du pli de flexion palmaire distal. Les possibilités de rotation de la colonne du pouce sont évaluées par la mesure de l'angle de Bourrel qui quantifie l'angle entre les axes des ongles du pouce et du 4ème doigt en opposition pulpo-pulpaire. Prothèse de pouce le. Ceci permet d'avoir des mesures fiables et reproductibles de la qualité de la rotation de la colonne du pouce. Il faut également mesurer la prise de force de la poigne (Jamar) et de la pince pouce index latérale et pulpo-pulpaire terminale (Key-pinch) en sachant que la diminution de la force est relativement corrélée aux phénomènes douloureux.
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L'intervention chirurgicale a pour but de remplacer l'articulation du pouce (Trapézo-métacarpienne) par une prothèse (arthroplastie). Douleur post prothèse de pouce - Douleurs chroniques. Il existe différents types de prothèses. Le choix est fonction de la situation. Dans certains cas la mise en place d'une prothèse n'est pas possible (arthrose touchant plusieurs os du carpe, taille du Trapèze trop petit, ostéoporose majeure…). La solution est alors une Trapézectomie, c'est-à-dire enlever le Trapèze (os du carpe), associée à une ligamentoplastie de stabilisation (stabilisation du pouce réalisé avec un tendon).
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1. Chaleur pour le relâchement musculaire 2. Bandage en opposition pour travailler la mobilité du pouce. Technique opératoire de pose d'une prothèse articulaire de pouce. Pose du bandage sans forcer en respectant la sensation du patient. Le but étant de ramener la pulpe du pouce vers le pli palmaire distal. On pose la main une fois bander en inclinaison ulnaire avec la main opposée qui étire les muscles extenseurs et abducteurs du pouce. Travail mobilité du pouce dans tous les secteurs sur le plateau canadien: travail de la flexion de l'IP (bâtonnet devant P1 du pouce et en bloquant le 2eme doigt; travail du long fléchisseur du pouce et écartement du MC). A partir de cette position on déplace le bâtonnet au niveau du 4ème doigt et on demande à la patiente de travailler l'opposition du pouce: fléchir l'IP et s'approcher du pli palmaire distal. Travail de l'antéposition du pouce: main de profil et bâtonnet devant la paume et les doigts puis on demande un écartement du pouce (tige pour donner un objectif d'écartement) et on demande aussi de ramener le pouce au maximum.
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Lorsque les symptômes s'intensifient et perdurent, la chirurgie est envisagée. Elle est en effet la réponse durable car en règle générale les douleurs disparaissent et la fonction du pouce est retrouvée.
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