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Tuesday, 25 June 2024

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Batna Journal of Medical Sciences Volume 5, Numéro 1, Pages 47-49 2018-12-25 Le Traitement Chirurgical Du Syndrome Du Canal Carpien Sous Endoscopie Auteurs: Labassi Hichem. Larbaoui Karim. Résumé De 2009 à 2017, 15 cas de syndrome du canal carpien ont été traités dans notre service. Le traitement était essentiellement chirurgical, la méthode que nous utilisons depuis 2009 est endoscopique (méthode de Chow), le recul moyen était de 6 mois. Notre série est composée essentiellement de femmes, le diagnostic est basé sur la clinique (douleur et troubles neurologiques) et sur l'étude électrique (électromyogramme), l'appréciation du résultat post-opératoire est également clinique avec disparition des douleurs et des troubles neurologiques dans le territoire du nerf médian et électrique (électroneuromyogramme de contrôle normal). Mots clés Poignet, canal carpien, nerf médian, électroneuromyogramme, neurolyse, libération, endoscopie, Chow.

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Arrêt de travail après l'opération L'arrêt de travail est adapté à la fonction que l'on occupe. Trois semaines après l'opération suffisent en général pour une utilisation modeste de la main. Un travail de force justifiera plus volontiers six semaines d'arrêt pour une reprise dans de bonnes conditions. Que veut dire syndrome du canal carpien sévère? C'est un canal carpien mal toléré car devenant très douloureux ou un canal carpien qui commence à avoir une atteinte déficitaire, soit par perte de la sensibilité des doigts soit par disparition de certains muscles de la base de la colonne du pouce. Comment soulager les douleurs du canal carpien, en particulier nocturnes? Le soulagement peut être obtenu par la mise au repos de la main en diminuant les activités qui font gonfler les doigts effectués dans la journée. Une attelle la nuit maintenant le poignet dans l'axe est souvent assez efficace au début de la maladie. L'infiltration de cortisone reste le traitement médical le plus efficace. Néanmoins l'intervention chirurgicale devient souvent indispensable pour venir à bout d'un syndrome du canal carpien durable ou persistant malgré un traitement médical adapté.

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Il cherche également à mettre en évidence un éventuel déficit neurologique. Un électromyogramme peut être réalisé. Il permettra de confirmer le diagnostic mais également d'évaluer la sévérité de la compression. Il a pour principe de stimuler le nerf en un point donné et d'enregistrer le signal à un autre endroit. En cas de compression, on pourra alors mettre en évidence une anomalie du signal. Quels sont les traitements du syndrome du canal carpien? Dans les formes débutantes, un traitement médical est souvent mis en place en première intention avant d'envisager un traitement chirurgical. Il repose sur la réalisation d'une infiltration complétée par le port d'une attelle de repos. En cas d'échec du traitement médical ou lorsque la compression est trop sévère, le traitement chirurgical est envisagé. Il a pour principe d'ouvrir le ligament annulaire du carpe au cours d'une hospitalisation en chirurgie ambulatoire. Il existe schématiquement 2 techniques chirurgicales: la chirurgie conventionnelle: il s'agit d'ouvrir la peau en regard du ligament annulaire avant de l'ouvrir.

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Dans le cas où le « crédit horaire » disponible sur votre compte DPC est INSUFFISANT, vous ne serez que partiellement remboursé, au prorata des heures DPC restantes. En cliquant sur "Je suis éligible au DPC", je certifie avoir lu les informations ci-dessus et en avoir pris l'entière connaissance. Je certifie aussi que mes informations personnelles, remplies dans la rubrique "Mon compte", sont exactes et complètes. Prix normal Texte explicatif prix normal Prix interne Texte explicatif prix interne

Examens complémentaires L'électromyogramme qui enregistre l'activité électrique du nerf permet de confirmer le diagnostic. Figure 1 Traitements Traitement médical Le port d'une attelle de repos la nuit peut permettre de soulager les symptômes de même qu'une infiltration de corticoïde retard. Traitement chirurgical En cas d'échec du traitement médical, d'atteinte sévère avec diminution de la sensibilité et de la force, le traitement chirurgical est recommandé pour libérer le nerf médian. Il consiste en une section du ligament annulaire antérieur du carpe qui peut être réalisée sous endoscopie ou à ciel ouvert. Les sensations d'endormissement et les fourmillements sont rapidement résolutifs. La récupération complète de la sensibilité et de la force peut prendre plusieurs mois.