Aide Adoucisseur D Eau, Société Française D Étude Des Migraines Et Céphalées

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PARIS, 31 mai 2021 (APMnews) - La Société française d'études des migraines et céphalées (SFEMC) a présenté vendredi ses nouvelles recommandations pour le traitement des crises de migraine et le traitement de fond des migraines épisodiques et chroniques de l'adulte, lors d'une session orale des Journées de neurologie de langue française (JNLF), qui se tenaient en ligne la semaine dernière. Les dernières recommandations pour la migraine de la SFEMC datent de 2012. Depuis, l'International Headache Society (IHS) a publié sa troisième classification des céphalées (ICHD3), la connaissance des mécanismes neurobiologiques a progressé, de nouveaux concepts cliniques ont émergé et de nouveaux traitements ont été développés, a récapitulé le Dr Caroline Roos de l'hôpital Lariboisière à Paris (AP-HP), responsable du centre d'urgences céphalées. Des groupe d'experts se sont réunis pour réactualiser ces recommandations sur à la fois le diagnostic et l'évaluation, le traitement médicamenteux, les particularités de la prise en charge chez la femme et les thérapeutiques non médicamenteuses.

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En revanche, le paracétamol, en particulier en association avec la caféine, n'est pas recommandée en première ligne, malgré un niveau élevé de preuves pour les crises faibles ou modérées, "en raison d'un risque d'abus médicamenteux". Viennent ensuite les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les triptans. Le Dr Roos a détaillé la stratégie initiale du traitement de crise, avec notamment "une nouveauté, la prise d'un triptan d'emblée pour une crise modérée à sévère et un délai d'une heure seulement avec l'ajout d'un AINS en cas de soulagement insuffisant". Elle a également insisté sur la recommandation forte contre la prescription d'opiacés en raison du risque de mésusage, d'abus et de céphalées par abus médicamenteux. Pour évaluer l'effet du traitement des crises, "un nouveau questionnaire, le M-TOQ, doit être utilisé, avec 5 questions au lieu de 3. Si le patient répond 'oui' aux 5, pas besoin de changer de traitement mais il suffit qu'un réponde une fois 'non' pour le modifier".

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On entre alors dans un cercle vicieux, qui peut aboutir à une période de sevrage en milieu hospitalier. " Soigner un mal de tête naturellement Les traitements médicamenteux sont parfois couplés à des thérapies naturelles, telles que la sophrologie ou l'acupuncture, qui peuvent offrir un réel soulagement aux personnes qui y sont réceptives. Côté phytothérapie: La tisane de grande camomille, dont les fleurs ressemblent à des marguerites, est connue pour son efficacité dans le traitement préventif de la migraine. La parthénolide qu'elle contient aurait des vertus anti-inflammatoires. L' écorce de saule blanc possède quant à elle des vertus antalgiques, efficaces contre tous types de douleurs. Elle est ainsi utilisée pour soulager les maux de tête ainsi que les crises de la migraine. Le saule blanc contient de l'acide salicylique, molécule utilisée à l'origine pour fabriquer l'aspirine. Le ginkgo biloba n'est pas seulement un arbre sacré en Chine et au Japon, dont la durée de vie atteint le millier d'années.

Il ne faut pas non plus surestimer les triggers au risque d'avoir un impact sur la qualité de vie des patients et une sensibilité accrue à ces facteurs, a ajouté le Dr Roos. Plusieurs recommandations fortes portent sur l'éducation thérapeutique du patient (ETP). Elles sont "indispensables" pour que les patients comprennent bien l'objectif de son traitement et ses modalités. Concernant les médicaments indiqués dans le traitement de crise, les experts ont décidé de mentionner les nouvelles molécules, rimégépant (Nurtec*, Biohaven Pharmaceuticals) et ubrogépant (Ubrelvy*, AbbVie), les premiers inhibiteurs ciblant le CGRP par voie orale qui sont homologués aux Etats-Unis mais pas encore en Europe. "Comme elles ne sont pas encore disponibles en Europe, elles n'ont pas été intégrées dans ces nouvelles recommandations", a précisé la neurologue. L'aspirine, associée ou non au métoclopramide, reste indiquée en première ligne avec à la fois un niveau élevé de preuves et une recommandation forte de la SFEMC.