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. 26 novembre 2020. 0 Commentaires Une ostéotomie mandibulaire est une intervention chirurgicale qui permet de modifier la position de la mâchoire inférieure (également appelée mandibule). Ostéomie mandibulaire et chirurgie orthognathique mandibulaire | IACV. Cette intervention est l'une des plus fréquemment pratiquée en chirurgie maxillo-faciale. De très nombreuses variantes techniques existent, mais les objectifs sont toujours les mêmes: corriger la position mandibulaire afin de normaliser l'occlusion dentaire, l'harmonie du visage et du sourire, et les fonctions oro-faciales (déglutition, phonation, respiration). Qui à besoin d'une ostéotomie mandibulaire? Une ostéotomie mandibulaire est indiquée lorsqu'il existe un décalage important entre les mâchoires, ne pouvant être corrigé par un traitement orthodontique simple. Il peut s'agir d'une mâchoire trop en avant, trop en arrière, décalée sur un côté, ou parfois d'un tableau plus complexe comme par exemple une béance (auquel cas un geste sur la mâchoire supérieure peut s'y associer). C'est généralement l'orthodontiste qui pose l'indication de la consultation avec le chirurgien.
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Les incisions sont toutes endobuccales et ce afin de limiter les cicatrices externes (cutanées) visibles. Votre mâchoire inférieure peut donc être déplacée dans un axe vertical, horizontal ou antéropostérieur dans le but de repositionner vos dents, vos lèvres, votre menton en fonction de la demande esthétique du patient. Le Dr Depeyre exprime un intérêt particulier pour cette intervention et s'est formé auprès d'experts internationaux reconnus. Il est un adepte de l'utilisation de la piezosurgery (ultrasons). La consultation avant l'ostéotomie mandibulaire Avant l'intervention chirurgicale, vous devez consulter votre chirurgien muni d'un bilan radiographique (panoramique dentaire, téléradiographies de face et de profil). Ostéotomie mandibulaire avant après les. Votre chirurgien pose l'indication d'ostéotomie mandibulaire et choisit la technique la plus adaptée (ostéotomie sagittale des branches montantes de type Epker modifié le plus souvent), en accord avec vos désirs exprimés et le projet orthodontique. Un examen complémentaire cone beam ou scanner du massif facial (examen radiographique 3D) est souvent requis afin de préparer au mieux votre intervention (simulation chirurgicale virtuelle).
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Après ostéotomie de la mâchoire supérieure (maxillaire), il peut y avoir des petits saignements de nez qui cessent spontanément au bout de quelques jours. Des lavages de nez au sérum physiologique permettent d'aider à cicatriser et à déboucher le nez. La sensibilité de la lèvre supérieure peuvent parfois être perturbées. Ces troubles vont progressivement s'estomper mais la récupération peut être longue. dans un faible pourcentage des cas d'ostéotomie de la mandibule, il peut persister des troubles de la sensibilité de la lèvre inférieure, du menton, de la gencive et des dents. Au delà de la 3ème année le déficit séquellaire peut être considéré comme définitif. une infection des tissus mous de la joue (cellulite) peut survenir quelques jours à quelques semaines après l'opération et nécessiter un traitement adapté. Ostéotomie mandibulaire O.S.B.M. - Obwegeser-Dalpont - Epker. des traits de fracture imprévus lors de la section osseuse peuvent entraîner une durée prolongée de blocage des mâchoires. un retard ou une absence de consolidation osseuse, souvent favorisés par des facteurs extérieurs (traumatisme, non respect du port des élastiques, non respect des consignes d'alimentation, non port de la gouttière…), est très rare et nécessite de réaliser à nouveau un blocage des mâchoires et parfois une greffe osseuse.
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Parfois, une ostéotomie du maxillaire supérieur est associée (ostéotomie bimaxillaire) ainsi qu'une intervention sur le menton (génioplastie). Comment se déroule l'intervention? La durée prévisible d'hospitalisation est de 3 à 5 jours. Ostéotomie mandibulaire – Cabinet Maxillo-Facial privé de Saint-Etienne. Il faut vous brosser les dents puis rester strictement à jeun à partir de minuit (ni aliments, ni boissons, ni tabac) jusqu'à l'intervention. L'opération est pratiquée sous anesthésie générale. Dans la plupart des cas, la mandibule est abordée par des incisions de la muqueuse buccale (pas de cicatrice extérieure) mais parfois par des incisions dans les plis de la peau. Le chirurgien coupe la mandibule des deux côtés, ce qui permet de la déplacer dans la direction prévue avant l'intervention. Les fragments osseux sont alors fixés par des vis, des fils d'acier ou des mini-plaques en titane (ostéosynthèse) parfois avec une incision de la peau de 2 mm. Le plus souvent, en fin d'intervention, le maxillaire et la mandibule sont fixés entre eux avec des fils d'acier ou des élastiques sur des arcs dentaires pour une durée qui sera précisée par le chirurgien (les mâchoires sont bloquées, on ne peut pas ouvrir la bouche).
Les plaques et vis d'ostéosynthèse en titane, ne sont pas retirées systématiquement. COMPLICATIONS Celles-ci peuvent survenir, alors même que la chirurgie est correctement réalisée: diminution ou perte de sensibilité de la lèvre inférieure, risque de fracture mandibulaire irradiée (« bad split »), retard de consolidation osseuse, risque d'infection des sites opératoires et du matériel d'ostéosynthèse, risque de bride endobuccale. Ostéotomie mandibulaire avant apres. En cas de survenue d'une de ces complications, vous devrez en urgence reconsulter votre chirurgien. Une seconde intervention peut s'avérer nécessaire. Retour en haut de la page