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La seconde partie concerne des actions liées à des types de dépenses précis de catégorie 3: recherches, enquêtes, communication, marchés publics, subsides ou dotations. Précisons que selon le dossier traité, il peut être nécessaire de combiner différentes indications reprises ci-dessous (au sein d'une des deux parties et/ou entre les deux).
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Elle a été soumise à la consultation de sociétés savantes et de professionnels concernés, qui l'ont approuvée.
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Analyse des recommandations Instruction n°DGOS/PF2/DGS/WS1/PP3/2018/195 du 2 août 2018 relative à l'actualisation du traitement des endoscopes souples thermosensibles à canaux de type duodénoscope au sein des structures de soins.
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En 2018, une nouvelle instruction est publiée: « La présente instruction vise à améliorer la qualité des soins et la sécurité des patients ainsi qu'à maitriser les risques liés aux agents transmissibles conventionnels et non conventionnels. Circulaire n°2016-31 du 13 juillet 2016 relative au rappel du régime juridique des biens sans maître / Circulaires préfectorales / Circulaires préfectorales / Publications / Accueil - Les services de l'État dans l'Aisne. Les présentes recommandations s'appliquent à tous les duodénoscopes. » « Compte tenu de cas récents de bactériémies, rapportés chez des personnes ayant eu une endoscopie avec un duodénoscope, il a été jugé nécessaire d'apporter des compléments d'informations et des précisions techniques à l'instruction du 4 juillet 2016. » « De plus, l'instruction du 4 juillet 2016 avait déjà rappelé aux professionnels de santé: «la conception complexe des duodénoscopes utilisés lors d'une cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et notamment celle du mécanisme et des renfoncements de l'érecteur dont les anfractuosités rendent difficile l'accès au nettoyage. » « En l'absence de données précises quant à l'efficacité des différentes informations de sécurité et les améliorations apportées par les différents fabricants, il est apparu important: de rappeler les règles essentielles à respecter lors de la procédure de traitement; de revoir la procédure de prélèvement des duodénoscopes; et de préciser les règles de maintenance et de contrôle technique à respecter.
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Cette instruction « constitue l'unique texte de référence relatif aux traitements des endoscopes souples thermosensibles à canaux au sein des lieux de soins. Techniques – Page 9 – Société Française des Sciences de la Stérilisation. Elle abroge notamment la circulaire du 17 décembre 2003 relative aux modalités de traitement manuel pour la désinfection des endoscopes non autoclavables dans les lieux de soins ». Le guide technique annexé à cette instruction se propose de mettre à disposition des professionnels un document unique de recommandations de bonnes pratiques qui prenne en compte tous les aspects du traitement des endoscopes souples thermosensibles quelle que soit la spécialité concernée, aussi bien en établissement de santé que dans les autres secteurs de l'offre de soins. Il constitue aussi un référentiel pour les agences régionales de santé (ARS).
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