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Comment se présente l'anatomie du biceps? Le muscle biceps présente deux chefs, c'est à dire deux parties: la longue portion et la courte portion du biceps. La longue portion (= long biceps) prend naissance sur l'omoplate (au niveau du tubercule supra-glénoidien) et le bourrelet glénoïdien. Le tendon mesure en moyenne 9 cm. Classiquement, le tendon du long biceps présente lui-même deux portions distinctes: une première portion articulaire qui chemine au travers de la coiffe des rotateurs (s'étendant du tubercule supra-glénoidien jusqu'à l'entrée de la gouttière bicipitale) et une seconde portion extra-articulaire (s'étendant de la gouttière bicipitale puis le long du bras jusqu'au coude). Ses deux tendons correspondants aux deux chefs Quelles sont les fonctions du long biceps? La fonction proximale du tendon long biceps est encore mal définie. Il pourrait avoir rôle abaisseur de la tête humérale, plus important lors de rupture des tendons de la coiffe des rotateurs, et donc facilité l'action du muscle deltoïde.

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Les résultats La disparition de la douleu r est très rapide après l'opération. La récupération de la mobilité et de la force musculaire survient en général entre 2 et 3 mois. Dans le cadre d'une tendinopathie sur pathologie de la coiffe, la ténotomie permet une disparition des douleurs, une amélioration de la fonction ainsi qu'une satisfaction des patients de l'ordre de 85%. Dans le cadre d'une SLAP lésion, La ténotomie du biceps procure de très bons résultats avec un retour aux activités sportives dans plus de 90% des cas.

Un travail de rééducation (abaissement de la tête humérale en particulier) pourra aussi aider à soulager les douleurs liées à l'inflammation de ce tendon. Des infiltrations dans la gouttière bicipitale ou dans l'articulation au mieux écho-guidées pourront aider également au soulagement. Quelle est la place du traitement chirurgical? En cas de persistance des douleurs malgré un traitement médical bien conduit de quelques mois, le traitement chirurgical aura alors toute sa place. L'intervention sera mini-invasive sous arthroscopie utilisant des mini incisions pour introduire les instruments miniaturisés nécessaires. Elle se déroulera en ambulatoire, sous anesthésie générale avec un retour à domicile du patient en fin d'après-midi. Le tendon du biceps, pour beaucoup de chirurgiens est alors coupé (= ténotomie). Ce traitement a montré son efficacité contre la douleur. Cependant la ténotomie-ténodèse, c'est-à-dire couper le tendon malade dans sa partie pathologique puis ré attacher le tendon restant dans une zone saine, reste l'approche privilégiée.

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