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Friday, 5 July 2024

» Dans tous les cas, le nombre d'infiltrations est-il limité à trois par an? « Cela ne correspond à aucune réalité médicale, dit le Pr Rannou. Si les infiltrations ont donné de bons résultats, mais que la douleur revient six mois après, rien n'interdit d'en refaire une. » L'injection peut être douloureuse « C'est surtout le cas lorsqu'on infiltre dans la hanche ou les doigts de la main, parfois dans le rachis », indique le Pr Rannou. D'où l'application préalable d'un patch d'anesthésique local pour limiter la douleur. « Il peut aussi y avoir une douleur dans les 24 à 48 h suivant l'infiltration, le volume du produit pouvant temporairement comprimer la zone d'injection avant de se répartir », ajoute le Pr Berenbaum. Si la douleur persiste, avec de la fièvre, il faut immédiatement consulter pour s'assurer qu'une infection ne s'est pas développée, complication rare mais possible. Les corticoïdes peuvent aggraver certaines maladies C'est un effet secondaire des corticoïdes qui nécessite d'être prudent.

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Traitement pour souffrance du cartilage En quoi consiste les infiltrations? Les infiltrations consistent à injecter localement un médicament, le plus souvent un anti-inflammatoire de la famille des corticoïdes, dans la zone de la lésion à traiter. L'utilisation locale des corticoïdes permet un soulagement rapide de la douleur et de l'inflammation en limitant les effets sur l'organisme des corticoïdes pris par voie générale (intraveineuse, intramusculaire, par voie orale). Le but est d'augmenter l'efficacité de ce médicament par rapport à une prise par voie orale. Les infiltrations sont possibles aussi bien à l'épaule, au coude comme au genou. Dans tous les cas, elles viennent agir efficacement sur les douleurs d'origines articulaire (cartilage), tendineuses et ligamentaire. À l'épaule elles peuvent être réalisées selon la zone douloureuse dans l'articulation gléno-humérale, dans l'articulation acromio-claviculaire ou dans l'espace sous acromial. Ainsi les infiltrations viendront soulager le patient de ses douleurs liées à l'arthrose, aux tendinites ou aux ruptures de coiffe.

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Ainsi, même si le diabète est traité et équilibré, il faut surveiller sa glycémie pendant les 48 h qui suivent et, si elle se déstabilise, consulter son médecin qui réajustera le traitement. « S'il n'est pas équilibré ou traité, nous évitons les infiltrations qui risquent d'aggraver le problème », expose le Pr Berenbaum. Même chose en cas d'hypertension artérielle non contrôlée ou de glaucome. Y a-t-il d'autres contre-indications? « Un AVC récent, un angor non stabilisé, une infection ou une suspicion d'infection dans les trois mois qui précèdent, quelle qu'en soit la cause, cite le Pr Rannou. En revanche, alors que les anti-inflammatoires non stéroïdiens type ibuprofène sont interdits pendant la grossesse, les infiltrations sont possibles. » Les infiltrations ne détruisent pas le cartilage « Deux études réalisées chez des personnes souffrant d'une arthrose du genou et traitées avec des infiltrations tous les trois mois pendant deux ans, n'ont pas montré d'altération significative du cartilage de l'articulation », rassure le Pr Berenbaum.

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Après la lombalgie, la tendinite de l'épaule est le deuxième motif de consultation chez les rhumatologues. Elle s'explique par la situation des tendons qui, lors de certains mouvements, sont irrités par l'acromion, appendice osseux de l'omoplate. "Dans plus de la moitié des cas, elle fait suite à un effort inhabituel ou à une chute sans gravité apparente", explique le Dr Jeanne Charrin, rhumatologue. La douleur apparaît avec le mouvement, devenant plus intense à l'effort et pendant la nuit. Difficile alors de se reposer, d'enfiler un T-shirt ou simplement d'attraper un dossier rangé en haut du placard. Une atteinte handicapante mais sans gravité qui disparaît en quelques semaines. Elle n'a rien à voir avec une arthrose et n'entraîne que très exceptionnellement une rupture des tendons. Antalgiques, infiltrations ou massages, découvrez les solutions pour soulager la douleur de l'épaule. Tendinite de l'épaule: c'est fréquent La tendinite de l'épaule trouve aussi son origine dans la répétition de gestes, par exemple professionnels, irritant les tendons.

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Il est conseillé de mettre l'épaule au repos durant 48 heures sans forcer. Les complications sont tout à fait exceptionnelles: Risque d'infection Risque d'hémorragie si vous avez un trouble de la coagulation Risque de malaise vagal

– Si vous suivez un traitement anticoagulant ou fluidifiant du sang. – Si vous avez actuellement une maladie infectieuse ou si vous avez eu récemment de la fièvre ou une infection cutanée. – Si vous êtes allergique ou sujet aux malaises. – Si vous souffrez ou avez souffert d'un ulcère de l'estomac ou duodénal. – Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez. – Si vous devez être vacciné(e). Ces situations peuvent conduire votre médecin à reporter cet acte, ou à prendre des précautions particulières, ou encore à adapter sa surveillance. Après l'infiltration il peut y avoir des effets indésirables qui disparaissent en quelques heures ou quelques jours (douleur au point d'injection, rougeurs du visage ou sensations de chaleur, maux de tête). En cas de gêne ou de douleurs plusieurs heures après l'infiltration, prévenez le médecin qui a pratiqué cet examen. Après une infiltration, quelles précautions dois-je prendre pour mon articulation? L'infiltration peut faire régresser très rapidement la douleur au niveau de l'articulation, du tendon ou du nerf.

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