Trousse D&Rsquo;Urgence | Le Blog De Borée, Chambres D'hôtes Accueillant Les Motards En Normandie
De préciser la composition de la trousse d'urgence du médecin généraliste en Haute-Garonne en 2007 peut donc être un outil dans la réflexion autour de l'organisation des soins d'urgence et sur la place du médecin généraliste dans un tel dispositif. Cette étude a été réalisée du mois de Juin 2007 au mois d'Aout 2007 auprès des médecins généralistes de la Haute Garonne. Un classement aléatoire des médecins a été effectué et les médecins ont été contactés dans l'ordre de ce classement, jusqu'à l'obtention de 100 réponses. 118 médecins ont été contactés pour obtenir ces 100 réponses. RESULTATS: 8% des médecins n'ont aucun matériel ou médicament dédiés à l'urgence que ce soit dans une trousse, dédiée ou non. Dans le questionnaire proposé aux médecins dans cette étude, des items étaient destinées à préciser leur type d'exercice médical et les déterminants de la composition de leur trousse d'urgence; les items en gras sont ceux pour lesquels une différence statistiquement significative influant sur la composition a été retrouvée (p<0, 05).
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Vu le délai d'action, on peut discuter du caractère « urgent ». Antihistaminique: Polaramine qui peut être utilisée dès 30 mois (mais je ne l'utilise plus guère, ça risque de disparaître un de ces jours de ma trousse) Primpéran 10 mg (que j'utilise de moins en moins et qui pourrait également disparaître un jour) Bricanyl 0. 5 mg: j'ai souvenir de l'avoir utilisé 2 fois en 12 ans sur des crises d'asthme très sévères. Donc utilisation assez exceptionnelle mais utile, je pense. Ont disparu de ma trousse d'urgence: la Naloxone (que j'avais au début et qui peut rester très utile dans un contexte plus urbain), l'Acupan (dont je ne vois plus d'intérêt évident comparé à la morphine), le Tanganil et le Spasfon sans intérêt. Ainsi que quelques doublons dans les benzo, les corticoïdes… Les non injectables Il s'agit autant de vrais produits d'urgence que de quelques produits de base en dépannage pour les gardes de nuit et de week-end. Natispray Salbutamol: j'ai de l'Airomir dont je trouve le mécanisme pratique.
Pour faire suite à mon précédent billet et suite à une discussion avec les copains, je vous livre ce petit billet sur ma trousse d'urgence. Celle-ci aussi a subi une sérieuse « décroissance » au fur et à mesure des années. Ce qui me guide aujourd'hui, ce sont ces trois critères: Efficacité: j'ai viré les produits à balance bénéfice-risque non établie. Simplicité: je ne garde qu'un produit quand il y a plusieurs indications possibles. Connaissance: je ne garde que des produits que je sais pouvoir utiliser. Lorsque je vois certaines « listes modèles », je suis parfois un peu effaré. Quel est l'intérêt d'avoir du Valium en cas de crise d'épilepsie et du Tranxène et du Tercian en cas d'agitation? Pourquoi s'embêter avec de l'Acupan et de la morphine? Voici donc ma trousse d'urgence actuelle. En commençant par le: Kit de perfusion Ce kit n'a d'intérêt que parce que je suis en zone rurale, à 40 minutes d'intervention du Samu. En cas d'urgence cardio-vasculaire, je pense que c'est un vrai avantage de pouvoir perfuser le patient le temps que les secours arrive (et puis ça occupe autant le patient que moi durant la vingtaine de minutes où j'ai fini de prendre les constantes, rangé l'ECG et où je n'ai plus grand chose à faire en attendant la cavalerie).
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Résumé La trousse d'urgence idéale n'existe pas. Cet article est d'abord une réflexion sur l'élaboration de la trousse médicale d'urgence pour le praticien de famille (les propositions qui sont faites ne conviennent pas aux médecins urgentistes). Les auteurs, dans un premier temps, insistent sur les difficultés qu'il y a à concevoir une trousse standardisée; difficultés dues aux variations de pratique entre médecins généralistes, difficultés dues aux praticiens eux-mêmes et à leur environnement. La seconde partie de ce texte présente les notions indispensables à connaître afin d'élaborer sa trousse d'urgence: comment choisir les médicaments, comment les classer, comment les conserver, l'importance de la check-list etc. Des tableaux présentent la liste du matériel administratif, diagnostique et thérapeutique. Les outils diagnostiques et thérapeutiques sont classés selon leur caractère indispensable, utile ou adapté à une pratique rurale ou urgentiste. La troisième partie est une synthèse des médicaments indispensables avec un bref rappel de leur posologie, de certaines particularités et la proposition d'alternatives médicamenteuses: la liste est longue mais non exhaustive, et les praticiens choisiront les thérapeutiques qui leur semblent le plus adaptées à leur exercice.
La trousse médicale d'urgence fait partie de la panoplie du futur médecin généraliste. Pour le médecin généraliste remplaçant ou en visite à domicile, la mallette d'urgence est un outil de travail indispensable pour prodiguer les soins de première nécessité ou pour administrer un médicament en urgence. Quel type de sacoche choisir? Et surtout, que mettre dedans? Pour vous aider à constituer votre trousse d'urgence du médecin généraliste, voici quelques considérations et conseils. Trousse médicale d'urgence pour les généralistes: pour quoi faire? En fonction des types d'urgences et du contexte géographique, le médecin généraliste est parfois dans l'obligation de se faire omnipraticien en tant que premier soignant. Dans sa trousse médicale d'urgence, il dispose des instruments et médicaments nécessaires pour parer au plus urgent jusqu'à la prise en charge effective du malade par un tiers. L'obligation de moyens D'un point de vue déontologique et légal, le médecin a une obligation de moyens mais pas de résultat.
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Il te sera utile également de te doter de FUROSEMIDE 20 mg, de DIAZEPAM 10mg/2ml, MORPHINE 10mg/ml, HBPM en sous cutanée, SALBUTAMOL 100mg/dose suspension d'inhalation. Pour pouvoir administrer cela, il te faudra les éléments suivants: cathéters, kit de perfusion avec robinet, pansement adhésif stérile transparent, seringues de 20, 10 et 5 ml, aiguilles IV, SC, IM, une boite à aiguilles, ainsi que des compresses stériles et d'une chambre d'inhalation. Il sera également nécessaire de te munir d'1 L de NaCL et du G10% ou du G5%. Il est possible pour toi de réaliser une ordonnance à ton nom en précisant « dotation personnelle à usage professionnel ». Les médicaments te seront facturés et ceux-ci rentreront dans tes frais professionnels par la suite. Tous cela peut te paraître beaucoup mais rappelons que le médecin à une obligation de moyens mais non de résultats. On ne pourra jamais te reprocher d'avoir essayé de mettre en place la prise en charge adaptée. Enfin, concernant les papiers, petite astuce, pense à te munir d'un trieur pour avoir tous les papiers utiles sous la main rapidement.
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