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Wednesday, 31 July 2024

Le geste chirurgical consiste en la levée de la compression du nerf médian, par section du ligament annulaire antérieur du carpe. Ce geste peut être réalisé à ciel ouvert « mini open » (Ouverture d'environ 2 cm dans la paume) ou par voie endoscopique -par caméra-. Votre chirurgien vous aiguillera sur le choix d'une technique. Après l'intervention, des soins de pansement seront réalisés tous les 2 à 3 jours, et les fils retirés entre 10 et 15 jours. Le port de charges lourdes est interdit pendant 1 mois après l'intervention. Une douleur dans la paume de la main, une gêne lors de certains mouvements, une cicatrice fibreuse peuvent être constatées quelques semaines sans que cela ne constitue une complication. Les principaux risques liés à ce type de chirurgie sont: algodystrophie, lésion nerveuse, hématome, infection. En cas d'atteinte sévère, la récupération peut être partielle. La récidive n'est pas habituelle. Pour télécharger la fiche d'information concernant la libération du nerf médian au canal carpien à ciel ouvert, cliquez ici Pour télécharger la fiche d'information concernant la libération du nerf médian au canal carpien sous endoscopie, cliquez ici

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13 juillet 2021 Santé et Remise en forme Le syndrome du canal carpien (SCC) représente l'un des problèmes de santé liés au travail les plus fréquents. Il est provoqué par la compression du nerf médian lors de son passage sous le ligament annulaire antérieur du carpe, à la base de la paume de la main. Les facteurs de risque professionnels sont bien établis: mouvements répétitifs du membre supérieur, travail en force, mouvements de torsion du poignet, utilisation de la pince pouce-index, utilisation d'un outil vibrant mais la part des professions touchées est moins connue. C'est pourquoi Santé publique France s'est penchée sur deux études menées dans le Maine-et-Loire (en 2002-2003) et dans les Bouches-du-Rhône (en 2008-2009) pour déterminer les facteurs professionnels (profession et secteur d'activité à à risque) de risque. Quels sont les secteurs d'activité les plus touchés? Les données de 2234 patients (1371 de l'étude du Maine-et-Loire et 863 de l'étude des Bouches-du-Rhône) ont été analysées.

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Chaque année, en France, un peu plus de 130000 personnes sont opérées pour syndrome du canal carpien. Mais la chirurgie n'est pas une fatalité. Le syndrome du canal carpien se trouve sur le podium des maladies professionnelles mais il touche aussi plus le femmes de plus de 50 ans pour des raisons hormonales. Anatomiquement, le canal carpien est un tunnel localisé sur la face antérieure du poignet. Il est limité en arrière et sur les côtés par les os du poignet (carpe) et en avant par le ligament annulaire du carpe. Il intègre les tendons des muscles fléchisseurs des doigts et le nerf médian. Canal carpien: Symptômes Ce trouble musculo-squelettique se manifeste en premier lieu par des troubles sensitifs au niveau des trois ou quatre premiers doigts de la main: fourmillements; picotements; engourdissement progressif; sensation de décharge électrique dans l'extrémité de ces doigts, pouvant remonter vers l'avant-bras. Ces sensations surviennent la plupart du temps la nuit, et le moyen de s'en débarrasser est alors de secouer la main ou de la laisser pendre en-dehors du lit.

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COMMENT ET QUAND REPRENDRE UNE ACTIVITE? Reprise d'activité Après l'intervention, un arrêt de de travail peut être nécessaire en fonction de l'activité professionnelle entre 7 et 45 jours (voir chapitre suivant). Un aménagement du poste peut également être fait via l'intervention de la médecine du travail. A noter que certaines entreprises dont les missions exposent le plus leurs salariés développent de plus en plus des systèmes de prévention. Récidive Il arrive que le syndrome du canal carpien réapparaisse ou touche votre autre main: consultez votre médecin traitant dès les premiers symptômes. COMBIEN DE TEMPS DURE L'ARRÊT MALADIE? CONCLUSION Ce qu'il faut retenir: le syndrome du canal carpien arrive le plus souvent suite à un changement d'état de santé (grossesse, ménopause) ou à des mouvement répétés (métiers) en cas de fourmillements dans les doigts et perte de force au niveau de la main/poignet, consulter un professionnel de santé certains gestes et postures favorisent l'apparition de la pathologie l'intervention chirurgicale n'intervient que dans >20% des cas La douleur est un signe qu'il ne faut pas négliger.

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Enfin, en endoscopie, la cicatrice est très petite et située hors de la zone de préhension. Les douleurs sont très faibles voire quasi inexistantes. La zone ligamentaire reste un peu sensible pendant les trois mois de son remodelage. Combien de temps dure la convalescence? La convalescence varie en fonction du type d'activité professionnelle du patient. Elle est en moyenne deux fois plus importante après une chirurgie à ciel ouvert qu'après une endoscopie. D'après les recommandation de la HAS (Haute Autorité de Santé) et de l'assurance maladie: Si le travail est sédentaire: l'arrêt préconisé est de 7 jours pour l'endoscopie, et de 14 jours pour l'opération à ciel ouvert. Si le travail est physique léger: arrêt préconisé de 14 jours pour l'endoscopie, et de 28 jours pour l'opération à ciel ouvert. Travail physique modéré: 21 jours d'arrêt préconisé pour l'endoscopie et 35 jours pour l'opération à ciel ouvert. Travail physique lourd: 28 jours d'arrêt préconisé pour l'endoscopie et 45 jours pour l'opération à ciel ouvert.

En l'absence de traitement, la compression du nerf médian dans le canal carpien entraîne des douleurs à l'intérieur de la main et au niveau des trois premiers doigts, suivies ensuite d'une perte de la sensibilité. À un stade plus avancé, apparaît une diminution de la force de préhension du pouce avec un lâchage des objets dans la vie quotidienne. L'atteinte des deux mains est fréquente mais pas nécessairement simultanée ni symétrique. Enfin le stade 3 est le plus sévère et se caractérise par une atrophie ou une fonte irréversible des muscles stimulés par le nerf médian. Les picotements peuvent ne plus être présents en raison d'une lésion nerveuse sévère. Complications Les complications secondaires après intervention sur canal carpien sont rares mais toujours possibles. Nous avons l'infection post-opératoire, exceptionnelle à ce niveau, se maîtrise assez aisément lorsque le diagnostic est précoce. Puis ensuite les douleurs anormales et pulsatiles, gonflement et rougeur importants. Une réintervention est toujours possible.

Ont également été inclus, dans cette étude qui vient d'être publiée dans le Bulletin hebdomadaire épidémiologique du 13 juillet, 1647 femmes et 587 hommes de 20 à 59 ans ayant subi une intervention chirurgicale pour un SCC et résidant dans les deux départements. >> Les résultats. 51% des cas opérés d'un SCC chez les hommes et 45% chez les femmes seraient attribuables au fait d'exercer une activité professionnelle. "Si l'on s'intéresse aux grandes professions et catégories sociales, 73% des cas survenus chez les ouvriers et ouvrières seraient attribuables à l'excès de risque associé à l'exercice de cette profession. Chez les femmes uniquement, parmi les agricultrices exploitantes, il s'agit de 53% des cas, tandis que parmi les employées, il s'agit de 34% des cas. Les professions de cadres et professions intellectuelles supérieures et les professions intermédiaires ont un risque significativement diminué de SCC. Les secteurs d'activité avec le taux de syndrome du canal carpien le plus élevé sont le secteur de l'industrie du cuir et de la chaussure chez les hommes (facteur de risque de 93%) et le secteur de l'industrie automobile chez les femmes (89%).

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