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Wednesday, 21 August 2024

La bonne utilisation de la langue, et des mâchoires est une des clés de la posture. Avec la kiné maxillo faciale, on rééduque les mouvements des mâchoires, ainsi que les mouvements de la langue et des lèvres. Les masséters sont les muscles parmi les plus puissants du corps humains (~150kg pression), la langue est le dernier gros muscle relié (indirectement) aux cervicales. En cas de douleurs au visage, à la mastication, au cou, de bruxisme (serrage ou grincement des dents), d'apnée du sommeil, d'acouphènes, il est conseillé de demander un bilan chez un kiné spécialisé (adresses à la fin de l'article). C'est donc remboursé par la CPAM, avec parfois un supplément, pris en charge selon l'humeur de la mutuelle. Les mouvements de rééducation sont assez complexes et nécessitent une surveillance ainsi qu'un guidage de la part du kiné au moins au début. La séance de kiné comprend aussi une partie de massage du visage, du cou et du crâne, ce qui permet une bonne détente pour les exercices. Le massage peut aussi être interne, c'est à dire que le kiné va masser les muscles de la joue en mettant ses mains à l'intérieur (avec des gants).

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Un petit pacemaker sous la clavicule Une autre méthode, venue des États-Unis, vise à lutter contre les apnées du sommeil en stimulant la langue grâce à un appareil. Ce dispositif, appelé Inspire II, a été développé par la société Inspire Medical Systems. Actuellement, seule la clinique du sommeil de Bordeaux peut en faire bénéficier les patients. Pour le mette en place, il faut passer par le bloc opératoire. Lors de l'opération, le chirurgien place un petit pacemaker sous la clavicule. Cet appareil envoie du courant électrique sur la langue pendant le sommeil. Cela est possible car il est relié à deux électrodes. L'une est sous la peau, au niveau du cou, au contact du nerf de la langue, l'autre au niveau du thorax, entre deux côtes. « Les résultats démontrent que la thérapie de stimulation de voies aériennes apporte des bénéfices significatifs chez les patients traités », a estimé Pr Pierre Philip, responsable de la clinique du sommeil, sur France Info. Le nombre de patients implantés reste cependant très faible.

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Pour diminuer ou stopper les ronflements, il existe différents moyens qui répondent aux différentes causes du ronflement: les opérations anti-ronflement; les appareils anti-ronflement; les médecines douces; la rééducation anti-ronflement. La rééducation consiste à faire une série d'exercices pour raffermir les muscles de la bouche et de la langue et éviter leur affaissement, en cause dans le ronflement. Principe de la rééducation anti-ronflement La rééducation peut se faire seul ou à l'aide d'un orthophoniste. Elle vise à: Raffermir le voile du palais pour qu'il occupe moins d'espace et laisse passer l'air. Remonter la base de la langue et la fortifier, car si celle-ci est trop en arrière dans la bouche elle a tendance à obstruer les voies respiratoires, d'où le ronflement. Une étude récente a montré qu'un programme d'exercice bien conduit permettait de réduire de 40% la gravité des symptômes d'apnée du sommeil. Les exercices de rééducation en pratique Plusieurs séries d'exercices, à faire deux fois par jour, permettent de fortifier les muscles de la langue et de la mâchoire et ainsi diminuer les ronflements: Tirer la langue le plus possible, tenir la position et relâcher.

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Mais à l'époque, la position de la langue n'a jamais été évoquée. L'âge idéal pour commencer cette rééducation est souvent donné entre 8 et 10 ans. Ma fille a même commencé à 4 ans (zozotement) et l'orthophoniste a rééduqué la langue en même temps. Pour les enfants, un orthophoniste peut être suffisant, le kiné interviendra si l'enfant a déjà développé des contractures et des luxations dans ces zones-là. J'en parle dans un article dédié aux enfants (lien en fin de page): il est indispensable de faire rééduquer la langue si votre enfant a encore une déglutition infantile lorsque ses dents définitives poussent. Si j'étais médecin généraliste ou pédiatre, je prescrirais un bilan orthophonique à 100% des enfants. Si vous remarquez que votre enfant tient mal sa tête ou son dos vers 7-8 ans, ce bilan est nécessaire aussi. SED ou pas SED... 2 mois plus tard, j'ai commencé la Technique Alexander ( mon article ici) et cela a merveilleusement complété ce que j'avais appris en kiné et a facilité l'harmonisation du reste du corps suite au nouveau positionnement de ma langue et de mes cervicales.

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On peut essayer de toucher son nez à sa bouche avec le bout de sa langue. Appuyer sur différents endroits du palais en promenant la langue, pendant 3 minutes. Pousser avec sa langue sur les incisives du bas pour remonter la base de la langue. Le chant est aussi un bon exercice pour renforcer les muscles de la gorge, en prononçant une voyelle de façon intermittente (A-A-A) pendant 3 minutes. Exercices de mastication et de déglutition.

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Voila, je pense qu'avec ça, je vais avoir un langue musclée, tel un bodybuilder:) Que pensez-vous des exercices?

Avant, je me reposais sur les dents pour trouver ma stabilité occlusale (qui par ailleurs était catastrophique). Aujourd'hui, en cours de traitement orthodontique, mon occlusion change à peu près toutes les semaines, mais ma langue est stable, donc je supporte beaucoup mieux les repositionnements de dents. Comme c'est mon blog, je peux m'exprimer pleinement: je trouve que tous les orthodontistes et chirurgiens maxillo devraient envoyer leur patient chez un kiné maxillo-facial avant de commencer le traitement. Il faut au moins un bilan. Ensuite rééducation nécessaire ou non. Mais le bilan par un professionnel est indispensable. Dentistes, orthodontistes ou chirurgiens ne sont pas professionnels dans ce domaine (ils le sont dans d'autres), il faut un kiné maxillo et c'est lui qui décide si la rééducation est nécessaire. Si j'avais fait cette rééduc étant ado, on aurait vu que l'orthodontiste faisait n'importe quoi, parce que j'aurais eu ma langue en point d'ancrage et qu'il était impossible de maintenir ma langue en haut avec la position donnée par l'orthodontiste.

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