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» Forfait soins palliatifs Le « forfait palliatif » est une intervention supplémentaire pour les médicaments, le matériel de soins et les dispositifs médicaux que les patients palliatifs à domicile doivent financer eux-mêmes (partiellement). Pour en bénéficier, le patient doit obtenir le statut « patient palliatif » en concertation avec le médecin traitant qui doit établir un document « Avis médical ». Ce document sera envoyé au médecin-conseil de votre mutualité par le médecin demandeur. Ce forfait est octroyé pour un mois, renouvelable pour une nouvelle période d'un mois, après réception par la mutuelle d'un nouveau formulaire « Avis médical ». Les patients palliatifs ont droit à un remboursement intégral des visites de médecins généralistes, pour certaines prestations dans le secteur des soins infirmiers à domicile, et certaines prestations de kinésithérapie à domicile. Le forfait s'élève actuellement à 663, 49 € et est indexé annuellement. → Plus d'informations sur le site de l'INAMI Services de soins palliatifs pédiatriques à domicile Les soins palliatifs pédiatriques sont très spécifiques et requièrent de l'expérience.
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Les Enfants devant recevoir des soins palliatifs La population visée par les soins palliatifs pédiatriques se divise en six groupes d'enfants et familles. La description de ces groupes demeure néanmoins générale. Le sixième groupe fait ressortir que le suivi de deuil fait partie des soins palliatifs, même pour les familles qui perdent un enfant de façon imprévue à la suite d'un accident, d'un décès à la naissance ou à cause d'un avortement. Groupe 1: Enfants présentant des conditions pour lesquelles un traitement curatif est possible. Les soins palliatifs peuvent être nécessaires pendant des périodes d'incertitude (parfois avec des tentatives de traitements curatifs) ou quand les traitements curatifs sont inefficaces. Exemples: cancer, atteinte cardiaque, rénale ou hépatique importante. Groupe 2: Enfants présentant des conditions où une mort prématurée est inévitable. Ces enfants peuvent avoir besoin de longues périodes de traitements intensifs destinés à prolonger leur vie et à leur permettre de participer à des activités normales pour des enfants de leur âge.
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Selon l'Organisation Mondiale de la Santé, les soins palliatifs améliorent la qualité de vie des patients et des familles confrontées à une maladie engageant le pronostic vital, en soulageant les douleurs et les symptômes, en apportant un soutien spirituel et psychologique depuis le moment où le diagnostic est posé jusqu'à la fin de la vie et au cours de la période de deuil. Plus particulièrement, et selon la définition élaborée par le Réseau Francophone de Soins Palliatifs Pédiatriques, les soins palliatifs pédiatriques sont « des soins actifs et complets, englobant les dimensions physique, psychologique, sociale et spirituelle. Le but des soins palliatifs est d'aider à maintenir la meilleure qualité de vie possible à l'enfant et d'offrir du soutien à sa famille; cela inclut le soulagement des symptômes de l'enfant, des services de répit pour la famille et des soins jusqu'au moment du décès et durant la période de deuil. Le suivi de deuil fait partie des soins palliatifs, quelle que soit la cause du décès, ce qui inclut les traumatismes et les pertes dans la période périnatale.
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Pour les enfants qui survivent jusqu'à l'âge adulte, il sera essentiel de s'assurer que la transition vers des équipes de soins palliatifs pour adultes se fasse sans heurt, même si cela nécessite plusieurs mois. Terminologie Une maladie limitant la vie ou à espérance de vie limitée est définie comme une pathologie où une mort précoce est habituelle, comme par exemple la myopathie de Duchenne. Dans une maladie menaçante, il y a un risque élevé de mort prématurée à cause d'une maladie grave, mais il y a tout de même une chance de vivre jusqu'à l'âge adulte. Par exemple, un enfant soigné pour un cancer, ou admis en soins intensifs après un accident grave. L'utilisation du terme maladie terminale peut provoquer une confusion. Ce terme est fréquemment utilisé pour décrire l'état d'un enfant souffrant de maladie limitant la vie aussi bien que celui souffrant d'une maladie menaçante lorsque la mort paraît inévitable. D'autres n'utilisent le terme de maladie terminale que pour décrire l'état d'un enfant dont la mort est proche.
La maladie traverse des moments plus ou moins longs de stabilité avant que des symptômes et des douleurs physiques n'apparaissent de nouveau. Le médecin traitant peut demander l'HAD avec soins particuliers dans des lits adaptés, en concertation avec l'équipe soignante de l'unité pédiatrique. Toutefois, pour un suivi efficace, des consultations externes sont effectuées de manière régulière. L'équipe soignante aura pour rôle d'expliquer aux parents les actes et décisions médicales relatives à la prise en charge à domicile. L'accompagnement des patients en soins palliatifs inclut le suivi de deuil chez les proches. L'intervention d'une assistante sociale est aussi importante. Autres sujets proches bébé en fin de vie
Mais entretemps, et comme le décès peut surgir à tout moment, l'accompagnant aura un rôle prépondérant à jouer: Dans une unité hospitalière Les parents devront rassurer l'enfant par leur présence effective et leur affection. Ils devront se conformer aux directives du médecin traitant et de l'équipe soignante afin d'atténuer l'inconfort et soulager la douleur des jeunes malades. Les parents doivent savoir en effet que l'arrêt de l'acharnement thérapeutique ne signifie pas pour autant arrêt total des soins palliatifs. Ainsi, pour vivre cette fin de vie dans les meilleures conditions, il est recommandé qu'un adulte reste en permanence au chevet du jeune malade, de manière à le rassurer surtout quant à la pertinence des soins dont il fait l'objet. Toujours en concertation avec l'équipe soignante, ils devront décider des types et modes de soins palliatifs à adopter. À domicile Une Hospitalisation à Domicile ou HAD peut être demandée dans le cas de traitement de longue durée d'une pathologie incurable, mais évolutive.
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