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Thursday, 22 August 2024

Le dialysat filtre le sang qui circule dans les vaisseaux, élimine les déchets et l'eau en excès. Le dialysat souillé est ensuite retiré (via l'une des poches), avant d'être remplacé par une solution fraîche (dans l'autre poche). La dialyse péritonéale de nuit repose sur le même principe, mais elle est réalisée pendant le sommeil, par une machine automatisée. Reliée au cathéter, cette dernière effectue en silence les remplissages et les vidanges du péritoine. Bon à savoir: entre chaque séance de dialyse, les déchets et l'eau s'accumulent dans le corps. Afin de les limiter, il reste essentiel de surveiller son alimentation. A retenir. ♦ L'insuffisance rénale s'installe progressivement, avec peu de signes au début; elle est irréversible. ♦ La dialyse est nécessaire lorsque les reins ne fonctionnent plus suffisamment, car les déchets non éliminés intoxiquent l'organisme. ♦ La dialyse peut se pratiquer à domicile (dialyse péritonéale) ou à l'hôpital (hémodialyse). ♦ Un régime alimentaire doit être suivi.

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La dialyse à l'hôpital est un traitement très contraignant pour le patient. C'est pourquoi des techniques de dialyses à domicile sont aujourd'hui proposées à certains patients. Mais maîtriser un dispositif de dialyse est complexe et demande au patient d'être accompagné au quotidien par une tierce personne. Celle-ci peut très bien être une infirmière à domicile notamment lorsque le patient vit seul. Je trouve un infirmier à pratiquant la dialyse à domicile près de chez moi Quels sont les avantages d'une dialyse à domicile? Quel est le rôle de l'infirmière à domicile? Comment se passe ce type de traitement à la maison? A qui s'adresse-t-il? C'est ce que nous allons vous expliquer. Les deux types de dialyse à domicile Il existe deux types de dialyse à domicile: l'hémodialyse et la dialyse péritonéale. L'hémodialyse consiste à faire passer le sang dans un filtre synthétique et de lui réinjecter après nettoyage. Il existe 3 principaux modes d'hémodialyse: la dialyse conventionnelle qui est pratiquée 3 fois par semaine durant 3 à 4 heures, la dialyse quotidienne qui est réalisée 6 jours par semaine pendant 2h à 2h30 et la dialyse diurne.

Il est possible de réaliser ses séances d'hémodialyse chez soi. Cette option permet une plus grande autonomie que la dialyse en établissement, une souplesse dans le choix des horaires et des jours d'hémodialyse. Elle évite la perte de temps et la fatigue liée aux déplacements vers les établissements et peut permettre de mieux préserver activité professionnelle et vie sociale. Les patient. e. s peuvent aussi choisir d'adapter la durée et la fréquence des séances pour améliorer la qualité de leur traitement (hémodialyse quotidienne, ou longue nocturne, etc. ), diminuer les symptômes et la fatigue, alléger les contraintes diététiques, etc. Cette possibilité est peu proposée dans les centres. Rôle de l'accompagnant Les textes relatifs à l'hémodialyse à domicile en France rendent obligatoire la présence d'un accompagnant également formé (ce n'est pas le cas pour la dialyse péritonéale). En pratique, une fois à domicile, beaucoup de patients réalisent leur dialyse seuls, de manière totalement autonome.

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Hémodialyse, dialyse péritonéale: comment ça marche Pour l' hémodialyse, le sang est prélevé, envoyé dans un circuit (la dialyse) où il circule jusqu'à un filtre qui agit comme un rein « artificiel », en nettoyant les déchets. Le sang purifié est ensuite restitué. Afin d'éviter d'insérer, à chaque fois, 2 aiguilles dans le bras du patient (l'une pour retirer le sang, l'autre pour le rendre), en général, un accès durable et permanent à la circulation sanguine est assuré par la pose permanente d'une fistule (sous anesthésie), qui relie une veine à une artère, au niveau du bras. La dialyse péritonéale utilise comme filtre le péritoine, une double membrane, riche en vaisseaux sanguins, qui tapisse l'abdomen et entoure ses organes. Au préalable, lors d'une intervention chirurgicale, un cathéter (un tuyau souple) est installé entre les deux membranes. Le cathéter sort par un petit orifice réalisé près du nombril. La personne se connecte à un système constitué de poches. Elle envoie un liquide (le dialysat) dans le péritoine.

La Dialyse Péritonéale Automatisée (DPA) est effectuée à l'aide d'une machine, la nuit pendant que vous dormez. Une infirmière de DP vous aidera à apprendre à effectuer votre traitement de DPA en sécurité. A domicile, la plupart des patients ou leurs compagnons effectuent la dialyse. Les patients se rendent à la clinique pour des contrôles réguliers. Dialyse Péritonéale Automatisée Une machine de dialyse effectue automatiquement les échanges pendant que le patient dort. La machine contrôle l'horaire des échanges, draine la solution usagée, remplit la cavité péritonéale avec la solution fraîche. Les machines sont très faciles à utiliser et sont équipées d'un système de sécurité performant. Le patient se connecte le soir à la machine et se déconnecte le matin. Chaque nuit, le traitement dure entre 8 à 10 heures pendant lesquelles le patient est relié à la machine. La machine de DPA est placée dans la chambre à coucher. Elle est de la taille d'une petite valise et est portable. Elle peut être utilisée n'importe où tant que l'alimentation en électricité est assurée.

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Il sait aussi que s'il commence un traitement dans un centre dédié, le traitement à domicile ne sera plus envisageable. L'inverse est en revanche possible. Son objectif: bénéficier un jour d'une greffe de rein. Quelques mois après le début de ce traitement, Alain peut tirer un premier bilan. «Concrètement, c'est beaucoup moins contraignant que des séances d'hémodialyse dans un site spécialisé mais quand même très éprouvant. Tout d'abord, il a fallu m'implanter un cathéter dans l'abdomen, pour permettre de réaliser les échanges sanguins. Une infirmière spécialisée, dont le coût est pris en charge par la sécurité sociale, est venue m'apprendre à m'en servir et a formé ma femme qui m'aide à me connecter au générateur. Il a fallu apprendre les règles d'hygiène essentielles très strictes pour éviter les infections », inconvénient, la machine fait beaucoup de bruit. « Ma femme me soutient beaucoup, mais du coup, elle fait chambre à part, car cela l'empêche de dormir. Autre contrainte: le matériel nécessaire (poches, etc. ) prend beaucoup de place et nécessite d'utiliser une pièce dédiée pour le stocker dans de bonnes conditions.

Malheureusement, les économies réalisées ne sont pas investies dans le développement des prises en charge de l'hémodialyse à domicile et ce n'est pas dans l'intérêt des centres de mettre cette solution en avant car ils perdraient finalement de l'argent. Il n'est d'ailleurs par inutile de rappeler que la Cour des comptes, malgré ses recommandations en 2015, note dans son dernier rapport de février 2020 sur l'insuffisance rénale chronique terminale, que: « les structures privées de dialyse à caractère lucratif ont conservé un niveau de rentabilité très élevé ». Magali Léo, responsable du pôle plaidoyer de l'association Renaloo précise pourtant que: « Les textes réglementaires prévoient que les patients puissent avoir accès à toutes les modalités de dialyse et que si un centre ne propose pas l'hémodialyse à domicile, il doit passer une convention avec un autre centre qui le propose et puisse prendre en charge leurs patients intéressés. Cette obligation est en réalité respectée dans très peu de territoires.

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