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Wednesday, 26 June 2024

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Un patient qui présente une allergie vraie à un produit de contraste iodé reproduira une réaction si on lui réinjecte le même produit. Il est donc très important de caractériser une réaction allergique quand elle survient afin de savoir exactement quel produit doit être contre-indiqué et quel produit pourra être injecté sans risque, si besoin. Nous avons mis en place un réseau de travail avec des allergologues spécialisés dans l'allergie médicamenteuse pour pouvoir leur adresser ces patients et faire réaliser les tests appropriés. Un autre risque est l'objet de toute l'attention des radiologues; c'est le risque d'insuffisance rénale qui survient dans les 2 jours après l'injection de produit iodé, plus fréquent chez les patients ayant déjà une maladie rénale, en particulier en association avec un diabète. Le risque est ici d'altérer une fonction rénale déjà précaire. La prévention se fait par une hydratation correcte (il faut boire beaucoup la veille et après l'examen) avec une eau minérale contenant du sodium et du bicarbonate.

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🛑 Pensez à boire beaucoup d'eau après une IRM (et impérativement après un scanner) après injection d'un produit de contraste! 🛑 Cette consigne n'est pas donnée à toute personne passant cet examen, alors autant répéter cette précaution d'usage ici! 😊 [L'article se concentre sur l'IRM, mais sachez aussi que le produit injecté pour IRM et scanner n'est pas le même. Mais boire après un scanner est d'autant plus recommandé! ]. 📌 Ainsi, on vous demandera au préalable de préciser (souvent par questionnaire, mais rien n'empêche de le rappeler oralement): si vous avez une insuffisance rénale, un pace-maker, un diabète (type 1 et 2 varient, le premier veut dire insulino-dépendant), si vous êtes enceinte, avez des piercings, etc. 📌 📌 PENSEZ AUSSI AUX TATOUAGES RÉCENTS! Précisez-le et éviter de programmer les deux de manière trop rapprochée (histoire d'encres et substances qui peuvent s'y trouver). 📌 📌 PENSEZ AU MAQUILLAGE DES YEUX! ÉVITEZ! Certains vieux machins ou de mauvaises qualité peuvent contenir des trucs métalliques (on sent la pro, hein?!

L'hydratation des patients en insuffisance rénale doit être systématique avant un scanner. Les patients ayant présenté une réaction allergique après injection de produit de contraste doivent bénéficier d'un bilan allergologique qui va permettre d'établir une carte individuelle explicative des produits interdits ou recommandés. Dans tous les cas, la présence de facteurs de risque renforce la nécessité de la discussion entre radiologue et médecin traitant, afin de décider de la technique et des moyens les plus appropriés pour obtenir les bénéfices attendus de l'examen d'imagerie. Pr Olivier CLEMENT Responsable du groupe Produits de contraste (CIRTACI) de la SFR