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La classe thérapeutique des agents halogénés utilisés en anesthésie comporte l'halothane et l'enflurane, largement supplantés par les agents plus récents, isoflurane, desflurane et sévoflurane, moins solubles dans les tissus et mieux tolérés par le système cardiovasculaire. Les différences pharmacodynamiques entre ces trois derniers agents sont modestes et leur toxicité peut être considérée comme quasi nulle, y compris pour le sévoflurane malgré sa dégradation en composés A en présence des bases fortes contenues dans la chaux sodée. Le sévoflurane et le desflurane, agents les plus récents, sont caractérisés par une cinétique plus rapide. Les halogénés en anesthésie dentaire. Les avantages cliniques qui en découlent, rapidité de l'induction et du réveil, maniabilité plus grande, doivent être pondérés par un coût d'utilisation en pratique quatre fois plus élevé que celui de l'isoflurane. Ces deux agents doivent donc être prioritairement utilisés en circuit fermé et les débits de gaz frais réduits aussi bas que possible. Cette réduction de débit de gaz frais ne diminue pas la maniabilité des agents les moins solubles comme le desflurane.
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Le passage placentaire est plus lent mais son élimination néonatale est également plus longue. Même à faible dose (0, 2-0, 3 mg/kg), le midazolam peut entraîner des dépressions néonatales, des températures centrales plus basses et des scores neuro-comportementaux perturbés. Les benzodiazépines ne doivent pas être utilisées pour l'induction de l'anesthésie en obstétrique. 1/8
Il reste peu utilisé. L'halothane (FLUOTHANE ) est l'agent anesthésique halogéné le plus puissant de l'arsenal thérapeutique; sa CAM est de 0, 77%. Cependant, le coefficient élevé de partition sang/gaz (2, 4) lui confère une rapidité d'induction moins grande que celle des autres AAH couramment utilisés. Son odeur un peu fruitée et l'absence d'irritation dans les voies aériennes en font un des agents de choix pour l'induction de l'anesthésie par inhalation. Les halogénés en anesthesia de. Cette technique consiste à faire respirer au patient des concentrations croissantes d'un halogéné jusqu'à l'obtention du degré d'anesthésié désiré. Il n'est plus utilisé en pratique courante à cause de sa toxicité hépatique et cardiaque. Cependant dans les pays peu développés, il est toujours utilisé grâce à son faible coût. L'enflurane fut utilisé pour l'entretien des anesthésies générales mais ce produit fut abandonné dans les années 80 en raison de sa trop grande toxicité hépatique. Sa CAM est de 0, 68%. 81 Figure 8: Structure chimique des anesthésiques inhalés En résumé, nous retenons que: - La pression partielle qu'exerce un agent anesthésique par inhalation sur le système nerveux central est l'élément clé de son action anesthésique.
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Dispositif d'administration [ modifier | modifier le code] On désigne sous le nom de « vaporisateur » la composante de la machine d'anesthésie qui permet de mélanger une quantité variable d'anesthésique volatil à l'air qu'on fait respirer au patient. Notes et références [ modifier | modifier le code] ↑ (en) Zhou C, Liu J, Chen XD, « General anesthesia mediated by effects on ion channels », World J Crit Care Med, vol. 1, n o 3, 2012, p. 80-93. ( PMID 24701405, PMCID PMC3953864, DOI 10. 5492/wjccm. Les halogénés en anesthésie en. v1. i3. 80, lire en ligne [html]) modifier Articles connexes [ modifier | modifier le code] Paraldéhyde
Le métabolisme hépatique du propofol n'étant pas modifié pendant la grossesse, l'augmentation de la clairance peut s'expliquer par: soit l'augmentation du métabolisme extra-hépatique: induction enzymatique ou accélération du métabolisme au niveau des reins et des poumons; soit l'augmentation du débit cardiaque qui assure une redistribution plus rapide vers les organes périphériques. Cette dernière hypothèse explique l'élimination plus lente du propofol. Quand il est utilisé en induction le propofol entraîne: une diminution de la pression artérielle de 10-12 mmHg par rapport aux valeurs habituelles de la patiente, une légère diminution de la fréquence cardiaque qui apparaît 3-4 minutes après l'induction, le débit sanguin utérin ne semble pas modifié. Le propofol traverse la barrière placentaire, il est retrouvé très rapidement dans la circulation fœtale. Cours. L'équilibre avec la concentration maternelle est aussi rapide. L'élimination fœtale est plus lente que chez la mère alors que l'élimination néonatale est rapide.
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- Traitement en urgence: Propylthiouracile possible en monothérapie même si hyperthyroïdie sévère, qui inhibe la synthèse hormonale et empêche la conversion de T4 en T3: 300 mg à 1g /j en fonction de l'urgence - Chez les sujets âgés, les signes cliniques sont atténués par la diminution des récepteurs ß et/ou par des traitements qui peuvent interférer.
Ces effets sont surtout marqués au delà de 1 CAM (concentration alvéolaire minimale). L'utilisation d'un halogéné permet la ventilation maternelle en oxygène pur si l'état fœtal le nécessite. La relaxation utérine induite par les AVH est intéressante dans le cadre de la chirurgie gynéco-obstétricale lorsqu'une diminution du tonus utérin est recherchée (rétention placentaire). Dans ce dernier cas les concentrations doivent passer de 1 à 2 CAM. Les AVH traversent rapidement la barrière fœto-placentaire mais sont rapidement exhalés par le nouveau-né. 2. 1 - Le desflurane (Suprane®) Il nécessite du personnel anesthésique qualifié et l'utilisation d'un évaporateur spécifique. Anesthésiques halogénés - EM consulte. Le desflurane ne doit pas être administré pendant la grossesse, sauf en cas de nécessité absolue. Il faut éviter en particulier de l'utiliser pendant le 1 er trimestre. On ne dispose d'aucune information concernant l'excrétion du desflurane dans le lait maternel. Il ne faut donc pas utiliser le desflurane en cas d'allaitement.
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« La saison des pluies s'installe. Si rien n'est fait, Pensa qui était la destination de ces déplacés va tomber, et tout le monde se retrouvera à Kaya ou à Ouagadougou. Si des actions sécuritaires ne sont pas engagées, Pensa, Bourouma, Barsalogho vont tous tombés comme Foubé qui est aux mains des terroristes. L'axe Pensa-Barsalogho, long de 45 kilomètres, est coupé depuis un an », a-t-il mentionné. Cri du cœur d'un chef de Pobé, Karim Zoré « Si les FDS ne maitrisent pas la situation qu'ils nous le disent clairement. On va fuir vers la Côte d'ivoire ou le Ghana. Piano non accordé depuis 10 ans plus. On ne peut pas créer des camps de déplacés et ne pas les protéger. Nous avions nourrit beaucoup d'espoir et donné 10 ans de mandat au président Damiba mais à présent nous ne voulons plus qu'il fasse plus d'un mois parce qu'un malade n'a besoin que d'un remède pour guérir. La situation ne fait que se détériorer. On l'a attendu au niveau des zones difficiles pour nous rassurer et répertorier nos doléances. C'est parce qu'on cultive en province que Ouagadougou tient debout.
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