Les Drains Soins Infirmiers / Nuit Insolite Avec Jacuzzi Privatif Pays De La Loire
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Ø Les modes de contaminations: v. Lors de la pose de la CCI v Lors des ponction de la CCI v. Lors de la manipulation des tubulures et raccords.
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Mettre les gants non stériles à usage unique. Ôter le pansement et le jeter dans le sac à déchets contaminés; ôter les gants et les jeter. Observer l'aspect de l'orifice de sortie du drain de redon, repérer les fils fixant le redon à la peau à enlever. Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique: hygiène des mains. Mettre les gants stériles. Pratiquer une antisepsie de la peau en 4 temps: Procéder toujours de façon à aller d'une zone nettoyée donc propre vers une zone moins propre: aller de l'extérieur vers l'intérieur = faire le contour puis terminer par l'orifice de sortie du drain. Ne jamais repasser à un même endroit. Utiliser une compresse par passage puis la jeter dans le sac à déchets contaminés. Respecter le temps de contact de l'antiseptique. Nettoyer avec le savon antiseptique. Rincer avec le sérum physiologique ou l'eau stérile. Sécher avec des compresses stériles sèches. Appliquer l'antiseptique dermique.
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Pansement stérile, renforcement avec bandes adhésive. Éliminer les déchets contaminés et désinfecter le matériel utilisé ainsi que le plan de travail. Faire prescrire une radiographie pulmonaire pour vérifier la position du drain. Transmission: site de ponction, réaction du patient, accidents, complications. Risques et complications Lors de la pose Malaise vagal. Douleur. Hémorragie: lésion de l'artère intercostale. Perforation d'un organe: poumon, foie, rate. Embolie gazeuse. Lors du drainage Hypotension: drainage trop rapide. Œdème pulmonaire: ré-expansion brutale du poumon. Déconnexion du drain: Clamper. Changer le système d'aspiration, raccords, tuyaux. Ablation accidentelle du drain: Tirer sur le fil de rappel pour rapprocher les berges cutanées. Faire un pansement compressif. Prévenir le médecin. Surveillances et évaluations Durant la pose Évaluation de l'état clinique du patient: malaise, état de choc. Surveillance de la fonction respiratoire: fréquence, amplitude, saturation en oxygène, couleur des téguments.
Les différents types de drainage Drainage passifs Fonctionnent sur la différence de pressions entre l'intérieur et l'extérieur du corps. L'écoulement se fait de manière passive vers l'extérieur par: Capillarité Mèche, lame, filiforme Déclivité Drain tubulaire (crin de Florence) (sonde NG, vésicale ou biliaire) Régions profondes Régions superficielles Grands principes du drainage • Atraumatique: un drain ne doit pas générer de douleur. • Flexible: souplesse. • Peu rigide. • Lisse • Position déclive. Drainage passifs: A/ Par capillarité 1) Les lames – Souvent: abcès, chirurgie digestive, péritonite, appendicite, permettant le drainage des sérosités abdominales. – o Fixées avec un fil, avec une épingle à nourrice pour éviter qu'elle n' « entre ». – o Au moment où l'on enlève le pansement, être méticuleux de façon à ne pas enlever la lame avec. 2) La mèche – o Bande de tissu de gaz qui se présente dans une petite boite, enroulée. Stérile. – o Une fois que les mèches sont sèches dans la plaie, il faut les humidifier avec du sérum physiologique.
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